引言
尿路感染在女性群体中非常常见,几乎九成以上的女性朋友一生中都曾发生过不同程度的尿路感染问题，而且一旦患上了尿路感染，会反复发作，饱受尿频、尿痛、尿急等尿路感染症状的折磨，为什么会这样呢？又该如何治疗及预防呢？
我医院医院肾病科郑时静医生来为您答疑解惑。
我是本档栏目主持人：开心果。
嘉宾介绍
郑时静硕士研究生，毕业于北京中医药大学，曾于北京医院规培，长期侍诊国医大师吕仁和教授，医院刘宝利教授，对慢性肾炎、蛋白尿、水肿、尿路感染、慢性肾功能不全等肾脏疾病积累了丰富认识。曾主持1项校级课题，发表核心期刊论文1篇。
主持人：
我们都知道尿路感染的典型表现就是尿频、尿急、尿痛，那除了这些症状外还有哪些临床表现？
做客医生：郑时静
尿路感染是由病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。尿路感染是临床的常见病和多发病。尿路感染的临床症状较为复杂，临床表现多种多样，以尿路刺激症状多见，典型的尿路刺激症状包括尿频、尿急、尿痛和排尿困难，这些症状常常并存。尿频指排尿次数增加，正常人平均排尿4-6次/昼和0-2次/夜。尿急是指一有尿意即要排尿、常常出现尿失禁。尿痛是指由于排尿时病损部位受刺激而产生疼痛或烧灼感。
除了上述症状外还可表现为急、慢性肾盂肾炎，急、慢性膀胱炎，无症状性细菌尿，也可引发严重并发症如败血症、感染性休克等，少数反复发作或迁延不愈，导致肾衰竭。
主持人：
都有哪些因素会引起尿路感染呢？
做客医生：郑时静
1.尿路梗阻据统计，有尿路梗阻者尿路感染的发生率较正常者高12倍。尿路梗阻包括尿路结石、肿瘤、狭窄、畸形或神经性膀胱等。尿路梗阻引起尿流不畅，细菌不易被冲洗清除，而在尿路淤积处大量繁殖，故易于发生感染。
2.尿路畸形和结构异常，如多囊肾、马蹄肾、游走肾等，均易于发生尿路感染。
3.尿路的器械使用在尿路使用器械如导尿、留置导尿管、膀胱镜检查等时，不但会把细菌带入后尿道和膀胱，而且常会造成尿路损伤，故易发生尿路感染。
4.代谢因素高尿酸血症、高钙血症或酸碱代谢异常，可引起尿酸或钙质在肾脏的沉着，易发生尿感。糖尿病患者易发生无症状性细菌尿。
5.妊娠是尿路感染的重要诱因。
6.近期应用抗生素、免疫抑制剂特别是存在基础疾病和久病体弱及年迈者。
7.其他不利因素任何慢性肾脏病均易并发尿路感染。尿道内或尿道口周围有炎症，如女性尿道旁腺炎、尿道异物、外阴炎、妇科炎症、男性包茎、细菌性前列腺炎等均易引起尿路感染。全身抵抗力下降，如重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床的严重慢性疾病以及长期使用免疫抑制剂等均易发生尿路感染。绝经后女性尿感危险性增加。肾移植术后。神经性膀胱。
8.不良的生活习惯和方式性生活频率和性伴侣的过多和不合理性是年轻女性尿路感染的强烈危险因素。此外，延迟排尿或憋尿，很少喝水所导致的排尿频率或排尿量偏少；个人卫生和性生活前后排尿等习惯也可能与尿路感染的发生和复发相关。
主持人：
为什么女性更容易发生尿路感染？
做客医生：郑时静
这是由女性尿道的解剖特点决定的。女性尿道短而直，无括约肌保护，且临近阴道口、肛门口，阴道与肛门常有细菌聚集，稍不注意，细菌就会侵入尿道，繁殖而发生疾病。例如使用了不清洁的马桶、毛巾，没有注意更换内裤，或者性生活没注意卫生，游泳、浸泡温泉等，是发病的常见原因。
主持人：
我看过一组统计数据，70岁以上尿路感染发病率高达33.3%，80岁以上的老人可高达50%，为什么进入老年期后患尿路感染的机会会增加呢？
做客医生：郑时静
老年人不但尿路感染的机会增大，而且一旦患有尿路感染，往往缠绵不去，不易治愈，严重者还可引起肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。
1.随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。
2.60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。
3.老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。
4.老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。
主持人：
生活中好像不光老年人容易反复发作，年轻人也同样有这样的疑问，明明治好了没症状了可是身体一有点小病，“尿路感染”就找上门了，这是为什么呀？
做客医生：郑时静
1.急性尿路感染治疗不彻底：通常急性膀胱炎抗生素的疗程为3-5天，急性肾盂肾炎的疗程10-14天，并且停药1周后需复查尿常规、尿培养，只有连续两次检查结果阴性，才能表示此次感染治愈，但是有很多患者在症状消失后，就不按时吃药了，所以会导致尿路感染反复发作。
2.存在糖尿病、泌尿系统疾病、免疫功能低下、泌尿系结石、妇科炎症等基础性疾病，并且由于女性尿道较短，外括约肌薄弱，没有生理防护屏障，从而导致病原微生物容易经尿道口侵入，发生上行感染。
3.不正当的个人卫生或生活方式：如果不注意月经期卫生，可能会污染尿道口，引起急性尿道炎和膀胱炎。并且女性尿道口与阴道口相距只有0.5-1.0厘米，十分容易在性生活时被污染和损伤，从而引起炎症，出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。除此之外长时间憋尿也会可能导致尿路感染，同时如果饮水少也会使尿液减少，导致尿路冲刷机会减少，也会增加感染机会。
4.妊娠影响：怀孕时增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，内分泌的变化也会使输尿管舒张和蠕动减慢，导致尿流缓慢，或者形成轻度的积液，从而有利于细菌侵入和繁殖，导致尿路感染。
主持人：
刚您说长时间憋尿也可能导致尿路感染？
做客医生：郑时静
是的，憋尿这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。
主持人：
得了尿路感染应该如何治疗呢？
郑时静
尿路感染治疗的目的在于缓解症状、清除潜在感染源、预防并发症。治疗应根据细菌培养及药敏结果选择抗生素，且应选择肾毒性小、不良反应少、尿液内有较高药物浓度的抗生素。
为了避免反复发作，应该做到两个“正规”。1．医院的肾脏专科就医，尿路感染患者需要做一些检查。2.接受正规抗菌治疗。
因为尿路感染大多数为大肠杆菌，因此可以选用头孢类、喹诺酮类抗生素，如头孢呋辛、左氧氟沙星等。急性膀胱炎服药后1-2天就可以缓解明显，一般服药3天就可以停药；急性肾盂肾炎治疗时间稍长，根据病情轻重，一般需要7-14天。
主持人：
中医治疗尿路感染有哪些方法？
做客医生：郑时静
尿路感染中医病名为“淋证”。淋证的发生中医讲主要是由于下阴不洁、多食辛热肥甘之品、或嗜酒太过、郁怒伤肝、劳伤过度、房事不节等，导致湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
由于湿热导致病理变化的不同，及累及脏腑器官之差异，临床上分为六淋：热淋、血淋、石淋、膏淋、气淋、劳淋。治疗上实则清利，虚则补益，具体而言，实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿，常用八正散；以热灼血络为主者，治以凉血止血，以小蓟饮子为代表方；以砂石结聚为主者，治以通淋排石，以石韦散为代表方；以气滞不利为主者，治以利气疏导，以沉香散为代表方。虚证以脾虚为主者，治以健脾益气；以肾虚为主者，治以补虚益肾，以无比山药丸为代表方。
主持人：
中西医无论用哪种方法治疗肯定能够缓解症状，但是预防的意义远远大于治疗，在生活中有什么方法有效可以预防尿路感染吗？
做客医生：郑时静
1.不憋尿，多饮水，每2-3小时排尿一次。注意外阴清洁，勤换内裤，用清洁的毛巾，每天清洗，但不能坐浴，因为坐浴会导致肛门、阴道的细菌感染尿道。
2.妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生，以免体虚受邪。
3.避免纵欲过度，房事前双方都要洗净，房事后即行排尿，防治秽浊之邪从下阴入侵。
4.加强锻炼，增强免疫力；防止久坐，宜动静结合。保持心情舒畅。
5.饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，忌肥厚辛辣酒醇之品。
6.对于容易发生或反复发生尿路感染的女性，自己平常可以备一些药物，尤其在出差、旅游时，可以准备头孢类或喹诺酮类抗生素，以备不时之需。
主持人：
非常感谢郑大夫的精彩讲解，总之，尿路感染是常见病，他别是女性，万一发生了不用太过紧张，只要及时用药，注意生活护理，一般都能很快缓解。希望通过今天的讲解可以给尿路一片洁净的空间。
主持人：
普及健康生活方式，提高自我保健能力是我们节目的初衷，同时更希望广大志愿者们能够通过所学提升对社会健康的责任感，把这些知识传播出去，让更多有需要的人受益。
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