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10期一例猫顽固性细菌性膀胱炎病例分析

分类:无菌性膀胱炎、细菌性膀胱炎和真菌性膀胱炎定义:猫的泌尿道下段原发性炎症,有时可引起尿路部分或完全性阻塞叫无菌性膀胱炎。当大量细菌黏附、生长、繁殖和侵入到膀胱时膀胱时会引发细菌性膀胱炎。病理:无菌性膀胱炎的猫,不一定有鸟粪石结晶或结石,但可能是鸟粪石结晶尿。饮食因素、肥胖症、碱性尿、排尿次数减少、病毒等都有可能是无菌性膀胱炎的病因。当分离到大肠杆菌、中间性葡萄球菌、链球菌、杆菌时上行或下行感染膀胱引发细菌性膀胱炎,其易继发肾盂肾炎、鸟粪石形成、膀胱肉芽肿、膀胱气肿、息肉和尿失禁等。临床症状:频尿、排尿困难、痛性尿淋漓、血尿及舔外生殖器。猫出现厌食、脱水、呕吐、体温低等现象。1病例介绍宠物猫-小弟,年龄-10月龄,性别-公,品种-美短。症状-前期尿频,血尿,精神烦躁,食欲下降,饮欲正常。医院打针消炎止血有所症状缓解,停药后三天又出现血尿尿频的症状,反复数次。但最近一周病情恶化开始出现尿痛、尿淋漓甚至8小时无尿的状态。来我院急诊。2实验室检查1)血常规-炎症+贫血

2)血气+肾功能异常

3)导尿后尿液检查白细胞+++,红细胞++++,尿胆元+,葡萄糖+。尿沉渣白细胞+,红细胞++,磷酸铵镁++,草酸钙+。尿液细菌培养葡萄球菌(++)链球菌(+)4)B超检查膀胱中度充盈,膀胱底部粘膜增厚、凹凸不平,膀胱内出现大量白色强回声影像。肾大小正常,包膜完整、界限清晰。

3治疗1)排尿。在宠物尿淋漓或者无尿液排出的情况下必须做的第一步。因宠物猫小弟来我院后已8小时无尿液排除的状态,所以用多咪静镇静为其导尿并放置导尿管3天。2)利尿消炎。输液消炎治疗10天。4护理带脖圈防止舔咬留置的导尿管,拆除导尿管后防止其舔外生殖器。回家多喝水。5预后十天之后重新做复查血常规及尿常规基本恢复正常。B超显示膀胱壁结构清晰完整,膀胱内仍有少量强回声。

之后口服速诺片4周。6,总结1)尿液的培养,有助于诊断有菌或无菌。2)B超诊断在膀胱疾病中的重要性超过X光及其他诊断方法。3)鉴别诊断尿道炎,膀胱肿瘤,血尿和脓血,前列腺炎,肾盂肾炎。4)确保充足的抗生素治疗持续时间4-6周,第二次复发的抗生素治疗6-8周甚至3-6个月,停药3-5天后在做尿液培养。

参考文献(美)Rhea.V.Morgan,施振声,张海泉等,小动物临床手册第四版,4,4:-。(美)TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund,DonaldA.Hulse,AnnL.Johnson,HowardB.SeimIII等,小动物外科学第2版:-。何英,叶俊华,赵玉军,刘云等,宠物医生手册:-.

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