西药(抗生素)配伍使用注意事项
一、药理性配伍注意事项：
2种或2种以上药物互相配伍后，配伍合理了，会增强药物效果；配伍不合理了，由于药理作用相反，会降低药效，甚至也会有抵消的现象，属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等；
因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍错误的发生；另外，必须了解本类药配伍使用注意事项，这也是根据临床用药情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物zhong毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。
二、抗生素类药物（β-内酰胺类）
的配伍注意事项：
β-内酰胺类即青霉素类抗生素,主要适用于青霉素敏感菌（各种革兰氏阳性细菌和少数革兰氏阴性细菌）所致的各种疾患。临床上适用于链球菌性感染如牛乳腺炎、马腺疫、猪链球菌病等;敏感金黄色葡萄球菌感染如牛乳腺炎、脓肿、败xue症等。
（1）β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠、碳酸氢钠、恩诺沙星、磺胺嘧啶钠等。因此，输液时不能用葡萄糖注射液溶解，只能用生理盐水溶解药物，滴注时间不可过长。
（2）β-内酰胺类不可与含醇的药物合用，如氢化可的松，以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而β-内酰胺类降效。
（3）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
（4）β-内酰胺类药物与丙磺舒合用产生竞争性拮抗作用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
（5）青霉素和头孢菌素不可与四环素类、氯霉素类、大环内脂类抗生素合用。因为四环素类、氯霉素类、大环内酯类抗生素是快效抑菌剂，在这些药物的作用下，细菌蛋白质合成迅速抑制，细菌停止生长繁殖，使青霉素和头孢菌素（为快效杀菌剂）无法发挥杀菌作用，从而降低药效。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而应采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
（6）头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，以防止其发生严重的肾损害。
（7）头孢菌素类药物与维生素B族或维生素K配伍，可减轻由于其强力抑制肠道菌群而致维生素B族及维生素K的缺乏。
（8）头孢菌素主要经过肾脏排泄，对肾功能不良的动物用药剂量应注意调整，尤其小动物应避免头孢菌素与氨基糖苷类合用，以免造成肾du性大大增强。
三、氨基糖苷类配伍注意事项：
此类抗生素有：链霉素、新霉素、卡那霉素、巴龙霉素、妥布霉素、安普霉素、核糖霉素、大观霉素、利维霉素、阿米卡星、庆大霉素；这类抗生素主要对结核杆菌和多种革兰氏阴性杆菌（如布氏杆菌、巴氏杆菌、沙门氏杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、鼻疽杆菌等）有效。如链霉素用于大肠杆菌引起的乳腺炎、肠炎、子宫炎、膀胱炎和败xue症等。
（1）氨基糖苷类药物的不良反应是损害第八对脑神经，对肾脏有du性及对神经肌肉有阻断作用。
（2）氨基糖苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但du性也会增大。
（3）链霉素与磺胺类药物同一容器配伍应用会发生水解失效。
（4）患畜如有脱水、低钠血症、酸zhong毒以及近期用过氨基糖苷类抗生素时，应尽可能不用氨基糖苷类药物，因为在上述情况下，用氨基糖苷类抗生素，其肾du性更大。
（5）硫酸安普霉素与支原净配伍会引起中毒，如一起给雏鸡饮水，2.5小时后3％的雏鸡出现瘫痪，一侧或两侧的腿向后伸直而无法走动。
（6）新霉素在氨基糖苷类中du性最大，一般禁用于注射给药。
（7）庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效，如需联用，其间隔时间应以3～4小时为宜。
四、氟喹诺酮类配伍注意事项：
这类药物有环丙沙星、氧氟沙星等，此类抗生素对大多数革兰氏阳性和革兰氏阴性菌包括绿脓杆菌有效。
（1）氟喹诺酮类药物不应与DNA、RNA及蛋白质合成抑制剂联合应用。利福平（RNA合成抑制药）、可使本类药物的作用降低，例如使诺氟沙星的作用完全消失及氧氟沙星和环丙沙星的作用部分抵消。
（2）不能与含多价金属阳离子镁、铝、钙、锌和铁的药物混饲或混用，因为氟喹诺酮类药物结构中基本活性基团可与多价阳离子发生螯合反应，从而影响了喹诺酮类的吸收和抗菌活性。
（3）本类药对负重关节的软骨组织生长有不良影响，禁用于幼龄动物（尤其是犬、马）和孕畜。
（4）氟喹诺酮类药物胃肠道反应大，剂量过大可导致动物食欲下降或废绝，饮欲增加，腹泻等。
（5）诺氟沙星与维生素B1和维生素B12合用，可减轻其引起的周围神经刺激症状、四肢皮肤针扎感及轻微的灼热。
（6）碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。
（7）与抗凝血药如华法林合用可延长凝血酶原消除时间，若必需合用时要减少华法林的剂量。
（8）大剂量或长期应用氟喹诺酮类药物易导致肝细胞变性或坏si，以环丙沙星尤为明显。
（9）部分药物如依诺沙星、氧氟沙星、培氟沙星有光敏反应，用药后避免和阳光接触，用药过程一旦受紫外线照射，皮肤暴露部位可出现灼伤症状，有时可形成水疱。
五、四环素类配伍注意事项：
这类药物包括金霉素、土霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等。
四环素类为广谱抗生素，除细菌外，对衣原体、支原体、各种立克次氏体、螺旋体、放线菌和某些原虫也有抑制作用。临床可用于巴氏杆菌病、炭疽、大肠杆菌、沙门氏菌感染等。
（1）四环素类药物有严重的胃肠道反应。
（2）四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生螯合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
（3）肝肾功能不全的动物慎用四环素类药物，与强利尿剂合用，会加大对肾脏的损害，与其他肝du性药物如竹桃霉素、氯丙嗪等药物合用，也可加重肝du性。
（4）四环素类可降低血浆凝血酶原的活性而增加出血倾向，故不宜与抗凝血剂肝素钠、枸橼酸钠合用。
（5）四环素类药物有严重的光敏反应，用药期间的畜禽尽量避免日光照射。
（6）四环素类药物和强的松不能合用，会产生二重感染。
六、氯霉素类配伍注意事项：
氯霉素是广谱抗生素，对各种感染性疾病有效，在临床上用于防治肠道感染（幼畜副伤寒、幼畜白痢、鸡伤寒、鸡白痢、禽副伤寒）、幼畜肺炎。一般认为对禽的沙门氏菌病最为有效。
氟苯尼考有胚胎du性，故妊娠动物禁用。
氟苯尼考对正常鸡体液免疫具有抑制作用，但使用低限临床治疗量（50毫克/升饮水）不存在免疫抑制的不良反应。
七、大环内酯类配伍注意事项：
大环内酯类的代表药是红霉素，抗菌谱与青霉素G相似．主要用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所引起的严重感染．临床上用于肺炎、子宫炎、乳腺炎和猪丹du。
（1）大环内酯类药物可抑制氨茶碱的正常代谢。两者联合应用，可使氨茶碱血浓度的异常升高而致中du，甚至si亡，因此联合应用时要减少氨茶碱的用量，以防出现氨茶碱中毒。应尽量避免联合使用。
（2）红霉素与洁霉素合用易发生拮抗作用，二者均与细菌的核苷酸大基团核蛋白体50S亚基结合，可导致其中一种抗生素核蛋白体的构型变化，影响其作用。
（3）红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、四环素联用。
（4）替米考星禁止静脉注射，可引起负性心力效应。
（5）红霉素不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。
八、磺胺类配伍注意事项：
磺胺药的抗菌谱较广，能抑制大多数革兰氏阳性菌及一些阴性菌。可用于各种家畜乳腺炎、子宫炎、腹膜炎、呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染以及炭疽、巴氏杆菌和败血病等。
（1）碱性电解质可减少本品对肾脏的du性，如与碳酸氢钠同服，以碱化尿液，促进排出。
（2）液体型磺胺类药呈现碱性，不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀。当磺胺药与含有机酸的中草药加乌梅、山茱萸及中药糖浆剂配伍时，由于有机酸对抗碳酸氢钠的碱化尿液的作用，从而增加了磺胺类药对肾脏的损害。
（3）磺胺类药物不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降低疗效。
（4）该类药物对家禽特别是雏鸡具有一定毒性，如以0.5%浓度混饲8天，会引起雏鸡脾脏出血、梗死、坏死和肿胀；对成鸡则会影响食欲，降低产蛋量。
九、其他抗生素配伍注意事项：
（1）林可胺类抗生素对家兔敏感，易引起严重反应或死亡，不宜使用。
（2）多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。
（3）乙酰半胱氨酸会减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用，必要时可间隔4小时交替使用。
（4）聚醚类抗生素包括莫能菌素、盐霉素、马杜霉素和拉沙菌素等，有抗球虫和抑菌作用，目前这类药物使用较多，但对鸡常用剂量的安全范围较窄，易产生du性。这类药物禁止与泰妙菌素（支原净）合用。
（5）有些药物对血脑屏障的穿透性好，在脑膜炎时脑脊液药物浓度可达血液浓度的50％~%，如磺胺嘧啶、青霉素、氨苄青霉素、异肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均属此类。
（6）抗菌药物可穿透血－胎盘屏障进入胎儿体内，透过胎盘较多的抗菌药物有氨苄青霉素、羧苄青霉素、青霉素G、磺胺类、四环素类，此类药物致胎儿血清浓度与母体血清浓度之比率达50%~%。
（7）影响免疫效果的药物：甲砜霉素、卡那霉素、磺胺类、糖皮质激素（地塞米松、轻化可的松）等。
十、常见抗生素的配伍使用注意事项列表：
（1）青霉素配伍禁忌药品：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊、碳酸氢钠、维生素C、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪。
（2）链霉素配伍禁忌药品：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3。
（3）氯霉素配伍禁忌药品：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素B1、维生素C、维生素K3。
（4）土霉素（四环素、强力霉素）配伍禁忌药品：卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C。
（5）红霉素配伍禁忌药品：青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。
（6）庆大霉素配伍禁忌药品：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。
（7）磺胺类（磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶等）配伍禁忌药品：青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫酸钠、人工盐、维生素B1、维生素C。
（8）呋喃类（痢特灵、呋喃西林）配伍禁忌药品：氯霉素、喹诺酮类。
（9）喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星）配伍禁忌药品：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类。
（10）多粘菌素配伍禁忌药品：新霉素。
（11）新霉素配伍禁忌药品：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。
十一、结论：
综上所述，发挥各种药物的特长，了解配伍使用注意事项，掌握联合用药，针对合适的患病畜禽，在恰当的时机，使用正确的抗菌药物，是关系到能否降低病畜禽si亡率、缩短病程和减少治疗费用的关键。自
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