今天我们来聊聊放射性膀胱炎。放射性膀胱炎是盆腔肿瘤（包括直肠癌、宫颈癌、膀胱癌等）放疗最为常见的并发症之一。
1.为什么膀胱炎的发生几率大?首先就要从膀胱所处位置说起。膀胱位于骨盆内子宫后直肠前。
2.哪些癌症部位放疗中容易发生膀胱炎?发生放射性膀胱炎的最大原因是放射线，那么对膀胱部位及其邻近部位的放疗，无疑是较容易发生的。包括膀胱癌、子宫内膜癌、直肠癌、宫颈癌。
3.放射性膀胱炎有什么症状吗?国际肿瘤放射治疗协作组(RTOG)及欧洲肿瘤放疗学会(EORTC)制定的标准。他们分为0-4级(5级为直接死于放射反应)。
这两种分级标准并不全合乎妇科肿瘤临床实际(如放射性直肠、膀胱反应等)，也未被国内广大妇科肿瘤放疗医师所接受。
因此根据国情，我们将膀胱炎的症状分为轻、中和重三个等级。
程度
症状
轻度
有膀胱刺激症状,膀胱镜见黏膜充血水肿
中度
黏膜毛细血管扩张性血尿,反复发作,有时溃疡
重度
膀胱阴道(直肠)瘘形成。
4.目前国内有什么治疗方法?根据多篇文献表示，目前国内的治疗方法有：
1膀胱冲洗插入导尿管进行间断或持续性膀胱冲洗。
冲洗液中可加入纤维蛋白溶解抑制剂氨基己酸,以控制难治性膀胱出血。
对于更严重的出血,膀胱内灌注1%～2%明矾溶液、硝酸银、凝血酶和前列腺素可起一定作用。
2甲醛灌注疗法一般可选用1%～10%的溶液,常用4%～5%。
行甲醛灌注前必须充分进行膀胱冲洗或其他方法清除膀胱内的血凝块,血凝块清除的彻底与否是关系到该疗法成败的关键,如灌注时膀胱内有滞留的血凝块,则甲醛灌注后血凝块脱落仍可发生出血。
灌注时,甲醛溶液对创面具有强烈的刺激作用,患者会有下腹的剧烈疼痛和难以忍受的尿急症状,从而影响甲醛溶液的停留时间,此时应行黏膜表面麻醉,以加强镇静镇痛作用,使灌注顺利进行。
3高压氧疗法近年来循证医学研究证明,高压氧疗法可以有效延缓骨及软组织的放射性损伤,与其他治疗方法比较疗效确切而且并发症少,具有明显的优势。
不过尽管有许多研究认为高压氧的疗效确切,但现在仍缺乏完全随机、对照的实验对其具体疗效做出评估。
4中医护理中药：下述中药可辨证配伍使用，如甘草梢、仙鹤叶、木通、车前子、赤小豆、黄柏、白茅根、大小蓟、六一散、栀子等;
曾用方剂：木通6g车前子6g甘草6g
巨麦10g栀子6g赤小豆12g黄柏10g
白茅根10g薏米10g大小蓟10g
5超选择性髂内动脉栓塞术通过造影剂外溢或者病变部位主要供血血管增粗及侧支循环增多改变判定出血部位的血管而选择性的栓塞术。
袁香坤主任医师
医院放化疗二科科主任
中国医学会近距离放射治疗学组委员
中国女医师学会精准微创专委会委员
河北省预防医学会肿瘤防治与康复专委会副主任委员
河北省女医师学会放疗专业委员会委员
沧州市抗癌协会肿瘤精准治疗与诊断专委会主任委员
沧州抗癌协会放疗分会秘书长
医院进修放疗专业；医院进修妇瘤专业；医院进修二维后装；医院进修三维插植后装。擅长恶性肿瘤的放疗、化疗、精准微创治疗、靶向治疗等综合治疗。带领团队率先在河北省开展宫颈癌，乳腺癌，直肠癌，肝癌，软组织肉瘤的三维插植后装放疗。发表SCI论文2篇，核心期刊论文10余篇，论著5部。门诊时间：每周二、四、六上午。。
。
胡建伟医学硕士医院放化疗二科主诊医师先后在北医三院、医院进修学习，发表多篇专业论文，论著1部。擅长实体肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长胆管癌的三维后装放疗，腹部肿瘤、盆腔肿瘤、乳腺癌及软组织肿瘤的精确放疗、化疗等综合治疗。/。
郜蕾硕士研究生，医院放化疗二科主诊医师毕业于河北医科大学临床医学专业，医院、医院进修学习。发表论文十余篇。从事恶性肿瘤的放化疗工作，尤其擅长妇科肿瘤及乳腺肿瘤的调强放疗、近距离后装放疗、化疗及综合治疗。。
苗珺珺，放化疗二科主治医师毕业于苏州大学放射医学专业，师医院王俊杰教授（中国粒子之父）进修学习恶性肿瘤的粒子植入治疗；于中医院（国家癌症中心）进修学习恶性肿瘤的放射治疗；医院进修学习癌症疼痛管理。主要从事恶性肿瘤的放化疗工作，尤其擅长肿瘤的粒子植入治疗，直肠癌、前列腺癌、膀胱癌的调强放疗、近距离后装放疗、化疗及癌症疼痛管理。。
赞赏
推荐文章
热点文章
