尿液红色或者尿中有血！这样的字眼无疑透露着惊悚。血尿大体分为肉眼血尿及镜下血尿，前者直观可见鲜红色或洗肉水样，后者尿色正常但显微镜可见红细胞。多数血尿患者伴随有尿频，尿急、尿痛等症状，泌尿系结石常伴有腰部剧烈绞痛等。少数人偶然出现肉眼血尿但没有任何疼痛或不适，临床上称为“无痛性肉眼血尿”。
突然出现无痛性血尿，必须高度警惕，首先要排除泌尿系统恶性肿瘤的可能，肿瘤的破溃可导致局部出血引发血尿。近年来膀胱癌发病率呈升高趋势，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，无痛性血尿是最典型先兆。
膀胱癌早期发现可通过微创手术取得良好的疗效，可能达到治愈。目前尿路上皮肿瘤的诊断主要依据膀胱镜和尿液细胞学检查，膀胱镜可直接观察膀胱内情况，该技术直观、准确，但具有创伤性、可能错过上尿路的病变等缺点。尿液细胞学检查主要是检测尿液中膀胱内表面黏膜表皮的膀胱癌脱落细胞，对膀胱癌的诊断有重要价值，由于取材方便且无创伤，是膀胱癌早期诊断和术后随访的主要检查方法之一。但该方法也受到很多因素干扰，具有一定的局限性，特别是对于低级别尿路上皮癌的判断较为困难，另外脱落细胞在尿液中也容易出现退变，影响病理医生的判断。
尿液送至本中心，技术人员将采用液基细胞涂片、细胞块石蜡切片以及荧光原位杂交（FISH）基因检测等技术处理标本，相较单一的细胞学检查具有更高的检出率。与传统细胞涂片相比，液基细胞制片具有细胞量充足、能更好的保存细胞形态、视野清晰、检出率高等优点。细胞块石蜡切片可根据需要进行免疫组化等检查进一步协助诊断。在形态判断有困难时，我们也结合FISH基因检测技术进行确诊。多种方法有机结合，对膀胱癌诊断的敏感性和特异性有较大的提升，准确率可达90%以上。
液基细胞涂片显示癌细胞
尿液细胞FISH显示异常细胞
建议以下膀胱癌高危人群尽早筛查：
1.有血尿者；
2.有腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状者；
3.长期接触染料、橡胶皮革、塑料、金属加工、化学性致癌物质如联
苯胺及品红等人群；
4.有泌尿系结石者；
5.长期服用泌尿系代谢药物者。
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