作者/夏正安来源/希言館导读：糖尿病重症有可能突显于昏睡。在呕吐、头痛不安、胃痛等症状之后，进入昏睡状态。有的糖尿病患者在昏睡后就再没醒来。医院治疗糖尿病的主要方式是运用胰岛素降糖，不少长期使用胰岛素的病人出现了下肢麻木，最后甚至需要截肢。不过，按汉方家桑木崇秀的说法，还未遇到非用口服降糖药治疗不可的患者。
1.如果没有糖尿病，人体将会糖中毒。西医是根据验血报告来诊断糖尿病的，一看数值，告诉你血糖值太高了。血糖成了让人避之不及的东西。其实“血糖”原本是胃里的养分，在被小肠吸收之前，这些养分都可以被叫作血糖，由脾脏（包括西医说的胰腺），把这些养分进行运化，用来造血，不妨说，血糖就是人身体造血的原材料。也就是说，血糖其实原本是人体的营养物质。七八十年代，那时逢年过节，很多人家都是泡杯糖水招待客人的。那时伙食差，营养不良的人很多，有人头晕面色白了，赶紧喝一杯白糖水或红糖水，一下就缓过神来。只是，当营养过剩，当血糖过多，超出了人体的运化能力，就离灾难一步之遥了。人体是聪明的，当体内淤积中多余的糖分，人体就用让肌体或内脏燥热的方式来消耗多余的糖分。而燥热又必然会伤津。伤津又必然会口渴，也就是消渴，便是所谓的糖尿病。于是，我们可以理解成，糖尿病其实是一种人体自我保护自我求救的一种方式。类似于外感病用高烧发热的形式去对抗排除表邪。2.为什么三十年前少有糖尿病？大家都知道糖尿病是近些年的“流行病”，而这背后隐含的是糖尿病的治病机理。我记得小时候，放学后在外玩，被家人喊回家吃饭之前，基本能猜出饭菜是什么。基本就是白豆腐、豆腐干、鸡蛋、随季的瓜蔬这几样轮流转，偶尔一顿肉。我是南方人，估计那时的北方家庭的伙食更有规律：白面为主，外加粗粮，冬天大概家家都是白菜土豆。而如今，你在靠近饭桌之前，恐怕很难猜出吃的是什么。反倒是鱼、肉、鸡，经常成为饭席上没有悬念的必备。此外，从前我们开饭的时间几乎是每顿固定的。不像现在的都市生活，一不留神晚餐变成了夜宵，饥一餐饱一餐。有病人可能会说，我没有吃大鱼大肉啊，怎么也会有糖尿病。其实，不光是荤腥，任何糖分，如果超出了人体在某一个时刻的消化能力，即为过剩。我们常有这样一种体验，曾经挺能喝酒，如果一段时间不喝，酒精的“消化”功能就会降低，也就是没从前能喝了。人体对于其他各类的食物的接纳也是一样。比如吃到久违的老家五谷食物，我们会放开肚子一顿猛吃。五谷是好东西，但我们可能很少想到，长时间没吃这类食物了，人体对它们是否还有当初的消化能力？所以，不规则的纳食，很容易引发人体运化功能的紊乱。当人体无力运化，再好的东西，再好的营养就形成了一种负担。3.糖尿病人一定糖分过剩吗？按医院通常的诊断，认定了血液中的糖分偏高，就一定能得出人体糖分偏高的结论吗？在传统中医看来，糖尿病也分实证和虚证，对于虚证来说，血糖值偏高并不等同于人体营养过剩，就好比厥阴戴阳证，脸通红的，是真的气血足吗？很可能其实他（她）的脚是冰冷的，这是所谓的真寒假热。我们也可以这样看：如果血液中的糖分含量偏高的话，那么这些多余的糖分从何而来？根据能量守恒定律，人体的糖分总共只有那么多。不可能凭空冒出吧？当然由于饮食过度，不正常大量摄入糖分的情况，有，但不是全部。那有没有可能是原本应该存在于其他肌体组织的糖分，来到了血液中，被简单地认为是“多余”呢？那如是这种情况，再进行降糖治疗和饮食控制，是否合理？在中医看来，这里不是一个简单的降不降糖，节不节食的问题，说到底，还是一个平衡问题。人体所有的问题，无非是失衡。4.中医怎么对付糖尿病？糖尿病的特征有消渴、食多、尿多等等。轻症者一般不容易感觉异常，只有时轻微疲劳，或多尿烦渴。严重点则多消瘦，疲乏，口渴，夜间常欲饮水。重症有可能突陷于昏睡。在呕吐、头痛不安、胃痛等症状之后，进入昏睡状态。有的人昏睡过去就没再醒来。医院通常的治疗方式是运用胰岛素降糖。胰岛素降糖的实质是什么，是把糖分沉淀在人体下部，因而不少长期使用胰岛素的病人出现了下肢麻木，最后有人甚至需要截肢。按内经的说法是：糖尿病是枯伤耗损，肺热津枯，胃燥津伤、脾阴虚耗、肾阴耗损”。在中医看来，糖尿病多因恣食肥甘，蕴为内热，或情志失调，五志化火，或肾虚精亏，均可导致消渴发生。所以说，糖尿病以阴虚为本，燥热为标。如果迁延日久，阴阳俱虚，会导致变证百出，如西医的病名：胃炎、胃扩张、肾炎、膀胱炎、荨麻疹、神经炎等等。经方中医怎么对付糖尿病呢？刚才说到过，糖尿病其实是人体自我求救的功能，用燥热和消渴的方式来消耗多余的糖分。基于这种认识，我们只要顺应人体去办事就行了——如果是实证，就帮助人体消耗掉多余的糖分。最自然的办法是两个：一是减少糖分的继续增加，也就是控制饮食；二是增加运动量，消耗多余的养分。如果是虚证，我们就设法进行调节，进行平衡，甚至还要补虚。5.糖尿病的中药治疗糖尿病在初期，实证比较多。我们常用到像白虎加人参汤这类治阳明实证的方剂。稍久一点，病人大都主诉容易疲劳，所以病期较长的糖尿病，一般可按虚证来处理。中药虽然没有专门降糖的药物，但我们常用来组方治疗糖尿病的药物，大都具有补性、润性、升性的特点。这与糖尿病的燥性特征是对应的。所以，比如地黄、人参、山药、知母、麦冬、葛根等等这些补性、润性的药物，如果“随证治之”，对糖尿病都有一定疗效。医院诊治糖尿病，检查似乎并没有验水这一项。而对于糖尿病来说，水因素，不可忽略。因为糖尿病患者常常伴有口渴症状。为什么会口渴？体内津液匮乏啊。所以像我们一些治糖尿病的常用方剂，如白虎汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤等，目的都是一致的：补充津液。对于属于热证、燥证即表现为大渴引饮的糖尿病，白虎汤加人参是首选。不过，毕竟石膏湿寒泻性药，不宜长期使用此方。我们常在使用一段时间白虎加人参汤后，根据具体症状换方麦门冬汤、或炙甘草汤，或者八味肾气丸。八味肾气丸，此方为有名的消渴古方，对于下肢无力、腰痛、夜间口渴、精力减退以及畏冷等症状较适用。需要注意的是，八味丸非现今药店里同仁堂的金匮肾气丸。此金匮肾气丸为济生方，加有车前子、牛膝等下行通利之味，适用证已有所改变。麦门冬汤，用于虚热型糖尿病，或者在白虎加人参汤后血糖值得到一定程度下降，口渴有所减轻时，有时会有良效。对于营养过剩型的糖尿病病人，平常体质佳良，周身有力，无疲倦感，减轻体重通常会有助于对糖尿病症状的改善。有时会有用到大柴胡汤等泻下剂的机会。6.糖尿病的针灸疗法治疗糖尿病常用到的穴位有胰俞、肺俞、脾俞、三阴交、中脘等。胰俞又名消渴穴，是治疗糖尿病的一个经验穴。肺俞、脾俞、肾俞三穴有调节上中下三焦的机能。三阴交为三条足阴经的交会穴，针刺可补阴液，调理肝、脾、肾三脏。中脘，是六腑的会穴。根据具体症状，有时还可能用到太溪、鱼际、命门、内庭等。内庭、鱼际，用泻法分别可清胃肺燥热，补太溪滋阴补肾，补命门温壮肾阳。留针15分钟。艾灸可取关元、足三里、膏肓、脾俞、肾俞等穴，每日或隔日灸。糖尿病果真是需要终身服药的“不死之癌”吗？按汉方家桑木崇秀所说：“还未遇到非用口服降糖药治疗不可的患者。”我们在运用方药及针灸治疗的同时，需要糖尿病人积极的配合，控制饮食，调节心情，原用的降糖药随着治疗见效可逐渐减量直至撤除。阅读延续：从古至今三消干渴“糖尿病”，神汇总！经云：《阴阳别论》曰∶二阳之病发于脾，其传为风消。二阳结谓之消。《气厥论》曰∶心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。心移热于肺，传为鬲消。《五变篇》曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。《本藏篇》曰∶五脏脆者，皆善病消瘅易伤。《师传篇》曰∶中热消瘅，则便寒。胃中热则消谷，令人悬心善饥。胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。《脉要精微论》曰∶瘅成为消中。《玉机真藏论》曰∶肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。《通评虚实论》曰∶凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。帝曰∶消瘅虚实何如？岐伯曰∶脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉、肺脉、肝脉、脾脉、肾脉微小，皆为消瘅。《腹中论》帝曰∶夫子数言热中，不可服高粱芳草石药，石药发，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。夫热气剽悍，药气亦然，二者相遇，内恐伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。《奇病论》帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。《五邪篇》曰∶邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥。论证三消之病，三焦受病也。上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸。古云其病在肺，而不知心、脾、阳明之火皆能熏炙而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病也，多食善饥，不为肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也。小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也；有虚火者，以真阴不足也。使治消证而不辩虚实，则未有不误者矣。消证有阴阳，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善饥者曰消谷，小便淋浊如膏者曰肾消，凡此者，多由于火，火甚则阴虚，是皆阳消之证也。至于阴消之义，则未有知之者。盖消者，消烁也，亦消耗也，凡阴阳血气之属日见消败者，皆谓之消，故不可尽以火证为言。何以见之？如《气厥论》曰∶心移寒于肺，为肺消，饮一溲二，死不治。此正以元气之衰，而金寒水冷，故水不化气，而气悉化水，岂非阳虚之阴证乎？又如《邪气脏腑病形篇》言五脏之脉细小者，皆为消瘅，岂以微小之脉而为有余之阳证乎？此《内经》阴消之义固已显然言之，而但人所未察耳。故凡治三消证者，必当察其脉气、病气、形气，但见本元亏竭及假火等证，必当速救根本，以资化源。若但知为火而专务清理，未有不阴阳俱败者矣。论治凡治消之法，最当先辩虚实。若察其脉证果为实火致耗津液者，但去其火则津液自生，而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上中下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生，而日见消败，益以困矣。上消善渴，中消善饥。虽曰上消属肺，中消属胃，然总之火在中上二焦者，亦无非胃火上炎而然，但当微为分别以治之。若二焦果由实火，则皆宜白虎汤主之。若渴多饥少，病多在肺者，宜人参白虎汤主之。若水亏于下，火炎于上，有不得不清者，宜玉女煎，或加减一阴煎之类主之。一云上焦渴是心火刑金所致，宜降火清金，以兰香叶、白葵花、黄柏、知母，少加升麻以引清气上升，而渴自止，此说亦可酌用。中消火证，以善饥而瘦，古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。然既以善饥，其无停积可知，既无停积，则止宜清火，岂堪攻击，非有干结不通等证而用此二剂，恐非所宜。若其果属胃火，别无虚证，则三补丸、玉泉散、白虎汤及抽薪饮之类，皆可择而用也。下消证，小便淋浊，如膏如油，或加烦躁耳焦，此肾水亏竭之证，古法用六味地黄丸之类主之，固其宜矣。然以余观之，则亦当辩其寒热滑涩，分而治之，庶乎尽善。若淋浊如膏，兼热病而有火者，宜补而兼清，以加减一阴煎，或补阴丸、大补阴丸，或六味地黄丸加黄柏、知母之类主之。若下消而兼涩者，宜补宜利，以六味地黄丸之类主之。若下焦淋浊而全无火者，乃气不摄精而然，但宜壮水养气，以左归饮、大补元煎之类主之。若火衰不能化气，气虚不能化液者，犹当以右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之。若下焦无火而兼滑者，当以固肾补阴为主，宜秘元煎、固阴煎及苓术菟丝丸之类主之。三消证，古人以上焦属肺，中焦属胃，下焦属肾，而多从火治，是固然矣，然以余论之，则三焦之火多有病本于肾，而无不由乎命门者。夫命门为水火之腑，凡水亏证固能为消为渴，而火亏证亦能为消为渴者何也？盖水不济火，则火不归原，故有火游于肺而为上消者，有火游于胃而为中消者，有火烁阴精而为下消者，是皆真阴不足，水亏于下之消证也。又有阳不化气则水精不布，水不得火则有降无升，所以直入膀胱而饮一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。阴虚之消，治宜壮水，固有言之者矣。阳虚之消，谓宜补火，则人必不信。不知釜底加薪，氤氲彻顶，槁禾得雨，生意归巅，此无他，皆阳气之使然也。亦生杀之微权也。余因消证多虚，难堪剥削，若不求其斫丧之因而再伐生气，则消者愈消，无从复矣，故再笔于此，用以告夫明者。述古《巢氏病源》曰∶夫消渴者，渴不止，小便多者是也。由少年服五石诸丸散，积经年岁，石气结于肾中，使人下焦虚热，及至年衰血气减少，不能复制于石，石势独盛，则肾为之燥，故上为饮水，下为小便不禁也。其病变多发痈疽，此因热气留于经络，血涩不行故成痈脓。陈无择曰∶消渴属心，故烦心，致心火散漫，渴而引饮，诸脉软散，皆气实血虚也。消中属脾，瘅热成则为消中。消中复有三∶有因寒中，阴胜阳郁，久必为热中。经云∶脉洪大，阴不足，阳有余，则为热中。多食数溺为消中。阴狂兴盛，不交精泄，则为强中。病至强中，不亦危矣。消肾属肾，壮盛之时不禁，而纵欲房劳，年长肾衰，多服金石，真气既丧，口干精溢自泄，不饮而利。经云∶不渴而小便自利，名曰肾消，亦曰内消。洁古老人曰∶能食能渴者，白虎加人参汤。不能食而渴者，钱氏白术散倍加干葛治之，上中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。东垣曰∶高消者，舌上赤裂，大渴引饮。《逆调论》云∶心移热于肺，传为膈消者是也。以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。叔和所谓口干饮水多，食饥，虚瘅成消中是也，以调胃承气汤、三黄丸治之。下消者，烦躁引饮，耳叶焦，溺如膏，所谓焦烦水易亏，此肾消也，以六味地黄丸治之。《总录》所谓未传能食者，必发痈疽背疮，不能食者，必传中满鼓胀，皆谓不治之证。丹溪曰∶消渴宜养肺降火生血为主。三消者，多属不生津液，宜四物汤为主。上消者，本方加五味子、人参、麦门冬、天花粉，煎入生藕汁、生地黄汁、人乳。饮酒人加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石以降胃火。下消者，本方加黄柏、知母、熟地黄、五味子之类，以滋肾水，当饮澡丝汤代茶。天花粉，消渴神药也。三焦皆禁用半夏，血虚亦忌用，口干咽燥大便难者亦不宜用，汗多者不可用，不已，必用姜盐制之。徐东皋曰∶消渴虽有数者之不同，其为病之肇端，则皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者鲜有也。凡初觉燥渴，盒饭清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳。若有一毫不谨，总有名医良剂，必不能有生矣。下消不寐案例省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾。神困食减，时多恐惧，自冬春达夏，通宵不寐者凡半年有余，而上焦无渴，不嗜汤水，或有少饮则沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所从来，且半皆如膏浊液，羸至极，自分必死。及予诊之，察其脉犹带缓，肉亦未脱，知其胃气尚存，慰以无虑。乃用归脾汤去木香及大补元煎之属，一以养阳，一以养阴，出入间用，至三百余剂，计人参二十斤，乃得全愈。此神消于上，精消于下之证也，可见消有阴阳，不得尽言为火，姑纪此一按，以为治消治不寐者之鉴。三消论列方白虎汤、玉女煎、玉泉散、四物汤、归脾汤、秘元煎、固阴煎、抽薪饮、补阴丸、左归饮、右归饮、右归丸、六味丸、八味丸、三补丸、三黄丸、大补元煎、大补阴丸、人参白虎汤、加减一阴煎、钱氏白术散、苓术菟丝丸、调胃承气汤。论外备用方玉泉丸（热渴）益元散、龙脑鸡苏散（虚火烦渴）生脉散、火府丹（消渴）麦门冬饮子（膈消渴）鹿茸丸（肾虚消渴）小建中汤（消渴）人参养营汤、天花丸（消渴）五味子汤（阴虚渴）人参固本丸（阴虚渴）天花散、地骨皮散（壮热渴）天王补心丹、（干渴）醍醐膏、（消渴）加减八味丸、益阴肾气丸、（阴虚渴）茯苓泽泻汤（反胃消渴）本文源自网络，著作权属原创者所有。
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