年6月23日，国际第九届慢性盆腔痛大会暨妇科微创及热点问题论坛第二日的会议如期举行，今日盆底、盆腔痛分会场主要围绕慢性盆腔痛的超声检查、整体评估、梨状肌综合症的诊治、盆底康复在妇产科中的应用，与肛肠科医生共同讨论直肠膨出的术前检查及评估以及手术治疗。Butrick教授带来了国际盆腔痛协会(IPPS,Internationalpelvicpainsociety)年会热点内容介绍以及间质性膀胱炎（IC/PBS）的诊治进展。
王月香教授：超声在阴部神经痛诊治的临床应用
医院超声科王月香教授就“超声在阴部神经痛诊治的临床应用”进行了讲述。阴部神经痛的超声表现主要为阴部神经局限性或弥漫性增粗，应用一些解剖学标志如骨骼、血管、肌腱等有利于阴部神经的迅速定位，高频超声对于诊断阴部神经病变具有较大的临床应用价值。超声引导下阴部神经阻滞也是超声在阴部神经痛诊治当中重要的一方面，辨认坐骨棘及阴部动脉是进行操作的关键点。
王忠民教授：慢性盆腔痛治疗的新思路
大连市妇女儿童医疗中心妇产科主任王忠民教授分享了“慢性盆腔痛治疗的新思路”。系统的介绍了关于慢性盆腔疼痛疾病诊治流程经验。慢性盆腔疼痛疾病的诊断首先要熟练掌握骨盆周围的解剖结构，之后需要详细的询问病史、全面的查体及有的放矢的辅助检查。王教授还强调慢性盆腔痛疾病复杂，需多学科合作，治疗需要综合治疗，包括盆底低频生物电刺激，局部按摩、肌肉拉伸等。最后提出注重整体生物力学改变治疗理念。
李瑞满教授：孕期及产后单腿疼痛原因及诊治——梨状肌综合症的诊断与治疗
医院妇产科主任兼产科主任、产前诊断中心主任李瑞满教授分享了“产后梨状肌综合症的诊断与治疗”。梨状肌综合征是引起慢性坐骨神经痛的常见疾病，分娩相关的神经损伤发生率较高，需要引起重视，临床表现以臀部疼痛为主，诊断方法是梨状肌紧张试验，治疗方法在于减低股骨内旋。李教授强调慢性盆腔痛疾病与骨盆的骨性结构、肌肉、筋膜、内脏以及神经调控密切相关，医生只有在这些方面有全面的认识才能较准确的对患者进行评估，治疗也才能达到很好的效果。
李环教授：盆底康复在妇产科中的应用
医院妇产科主任及盆底诊治中心临床负责人李环教授向我们展示了“盆底康复在妇产科中的应用”。产后女性性功能障碍是指女性产前性功能正常，产后由于参与性活动的组织、器官、神经、性激素等因受分娩的影响而发生变化甚至损伤，或性激素分泌明显改变，从而导致的性功能障碍。盆底肌肉康复治疗可以适用于产后盆底肌力3级，产后性生活质量不满意及产后伤口疼痛、性生活疼痛的病人。治疗包括盆底肌肉训练、生物反馈及电刺激等方法。同时李环教授拓展了盆底电生理应用的范围，包括治疗下肢水肿、子宫内膜薄型不孕症、盆腔痛、人流术后预防粘连等方面。
李玉玮教授：后盆底重建手术—肛肠科角度
医院盆底疾病诊疗中心主任李玉玮教授从肛肠科角度，向我们分享了“后盆底重建手术及手术录像”。介绍了他在盆底疾病方面的治疗经验与治疗效果。围绕国内外盆底便秘疾病最新治疗动态、研究成果进行了充分汇报，另外展示了“全盆底重建手术”、“直肠脱垂手术”等手术视频。李玉玮主任提出，实施盆底重建术应该从多学科角度进行治疗，不仅要有娴熟肛肠科的手术技巧，还要具备丰富的妇产科和泌尿科诊疗经验，尽量争取为病人进行全盆底功能重建，以期达到理想的治疗效果。对于便秘的患者，首先要符合诊断标准，其次需要仔细的进行分型，完善术前评估，注意肠道动力问题，严格直肠膨出手术的适应症。
C.W.Butrick教授：国际盆腔痛协会年会(IPPS)热点问题介绍；间质性膀胱炎（IC/PBS）诊治进展
堪萨斯州慢性盆腔痛及泌尿科Butrick教授向我们分享了两个内容。第一是年IPPS年会热点问题。年国际慢性盆腔痛协会在芝加哥举行年会，大会包括一天的基础会议，集中在妇科、消化科、泌尿科相关病史采集及查体；2天的正式会议，会议热点主要集中在慢性盆腔痛病人神经系统改变；分为子宫内膜异位症、间质性膀胱炎、消化道、阴部神经痛以及精神心理因素组等进行分组讨论。第二个内容是间质性膀胱炎的进展。慢性盆腔痛在女性当中发病率12%，间质性膀胱炎的实际患病率比诊断率高。建议在复杂病例或饮食药物治疗效果不佳患者中行膀胱镜检查，膀胱镜检查同时治疗Huner’s溃疡。中枢及局部神经敏化是其特点之一，早期治疗治疗成功率高；联合治疗更有益；免疫治疗及神经调节治疗（电及药物治疗）在未来会非常重要。
贺豪杰教授：慢性盆腔痛病例讨论及分享
医院的贺豪杰教授介绍了“慢性盆腔痛病例讨论及分享”，慢性盆腔痛疾病是一组症候群，病因复杂，处理棘手，诊断通常是针对病因做出诊断，通过全面的问诊及查体，罗列出有用信息，而后根据这些有用信息，通过有效的辅助检查手段加以证实或排除，最后结合已知疾病特点进行排查，得到可能的诊断。最常见的病因包括:子宫内膜异位症、盆腔粘连、盆腔炎性疾病、间质性膀胱炎、肠易激综合征、神经疼痛及肌肉筋膜疼痛。特别注意鉴别泌尿系统、消化系统、肌肉骨骼系统和盆底肌肉有关的疾病。病例1，绝经后女性，下腹痛10年，多次诊断为盆腔炎，按盆腔炎治疗无效；腹腔镜探查子宫双附件未见异常，无盆腔炎证据，查体腹部在腹下神经、髂腹下髂腹股沟神经走行区域多个扳机点，行双侧髂腹下髂腹股沟神经阻滞及压痛点局部封闭，疼痛明显缓解。病例2，绝经后老年女性，主诉阴道疼痛，详细询问病史有尿频，夜尿增多，疼痛时尿频加重；可疑阴部神经痛及间质性膀胱炎，单纯行阴部神经阻滞效果欠佳，行膀胱镜下水扩张试验，可见显著点状出血，病理提示间质性膀胱炎。术后予生活习惯调整、药物及膀胱灌洗治疗，取得良好效果。
韩劲松教授：后盆腔脱垂诊治的病例讨论
医院妇产科韩劲松教授就“后盆腔脱垂诊治的病例讨论”的主题进行了分享。后盆腔脱垂与直肠关系密切，多数患者伴有便秘、便失禁等问题，韩教授列举了几个具有代表性的病例，就患者的症状、查体、治疗及治疗效果进行阐述，之后韩教授提出问题，有很多后盆腔脱垂患者术后排便情况会发生变化（例如便秘缓解或排便困难），如何从肛肠科角度进行解答，医院肛肠科李玉玮教授对其问题进行了解答，李教授首先讲解了肛肠指诊的技巧与方法。之后他分析这个问题可能与术前病史询问不全面、手术对直肠粘膜的刺激造成直肠推动力临时增加、慢性炎症刺激等，术后排便相关症状需要长期观察，最后李教授强调盆底疾病尤其是后盆腔功能障碍需要妇科和肛肠科的共同协作。
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