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间质性膀胱炎的治疗方法及饮食

必须符合的诊断条件

A.膀胱镜检查所见,以下两项至少符合一项:

1、粘膜下肾丝球状出血点——检查必须在良好的麻醉状态下进行,这样膀胱才能良好的充盈,灌注压力控制在80-cmH2O左右,观察前膀胱可以充盈两次。粘膜下出血点呈散状分布,范围至少越3/4个膀胱面积,每1/4个膀胱面积内至少有十个出血点。同时必须排除膀胱镜鞘摩擦造成出血点的假象。

2、典型的Hunner’s溃疡——少数患者在膀胱充盈扩张时,可见到典型的Hunner’s溃疡,呈散状分布。

B.以下两种临床症状,至少符合一种:

1、尿频尿急

2、膀胱区的疼痛

必须排除的诊断条件

1、在患者意识清楚的状态下,膀胱镜检查膀胱容量大于ml。

2、当膀胱内灌注到ml气体或ml液体时,患者仍无尿意。

3、在上述灌注速度下,患者膀胱出现无抑制性收缩现象。

4、症状持续小于9个月。

5、无夜尿增多现象。

6、抗菌药、抗胆碱能药或解痉药治疗后症状缓解。

7、白天尿频次数小于8次。

8、在3个月内曾经诊断过细菌性膀胱炎或前列腺炎。

9、膀胱或输尿管下端结石。

10、生殖器疱疹活动期。

11、子宫、宫颈、阴道以及尿道的恶性肿瘤。

12、尿道憩室。

13、化学性膀胱炎(如环磷酰胺等)。

14、结核性膀胱炎。

15、放射性膀胱炎。

16、良恶性的膀胱肿瘤。

17、阴道炎症。

18、患者年龄小于18岁。

治疗方法:

有关间质性膀胱炎的治疗为令人懊丧,方法众多本身即意味着没有有效的治疗手段,间质性膀胱炎的病因多样化也可能是原因之一。

刺激性饮食与该病有密切关系,饮食的改善也是基础治疗之一;生物反馈和盆底肌训练疗效有限;止痛药物治疗在一定程度下能缓解患者的痛苦,但并不能治愈该病;抗组胺药物可能对有粘膜肥大细胞浸润的间质性膀胱炎有一定的疗效;膀胱灌注治疗药物有二甲亚砜、辣椒辣素、RTX、肝素和透明质酸钠等,有消炎、止痛和粘膜保护的作用;严重的间质性膀胱炎可出现膀胱容量减少,但行膀胱扩大术甚至膀胱切除尿流改道,仍有术后疼痛不缓解的可能性,应慎重选择。近年来较为令人鼓舞的进展是戊糖多硫酸钠(ELMIRON)大宗临床研究结果显示对轻中度间质性膀胱炎;骶神经电刺激神经调节治疗(膀胱起搏器)不但能有效缓解膀胱疼痛,也能有效治疗盆底疼痛,最近的研究还发现神经调节治疗能降低尿中APF和恢复HB-EGF的水平,有助于膀胱粘膜的血尿屏障的恢复。

饮食注意事项:

许多间质性膀胱炎(简称IC)患者发现改变饮食,可帮助控制病情及避免病情复发,医师及间质性膀胱炎协会(ICA)所收集的数据却显示:何种食物会引发症状加剧是个人体质差异所致。

虽然有明白的指引可为大多数IC患者所接受,但发觉那种特别食物会引起症状变化却需要耐心。很多IC患者报告「限制食物」是一种有效的治疗方式,且相信耐心付出是值得的,最近对IC患者调查的显示,有百分之五十的人报告酸性、酒精性、含碳酸性饮料及咖啡、茶会加重他们的疼痛。

假如您想探索饮食在您的症状中扮演的角色,最好的方式是刚开始时,食用多数IC患者认为可以忍受的食物,然后再慢慢增加其他的食物,尝试少量多餐而非暴饮暴食,同时记录饮食日志,记录每样您食用的食物,几周之后,开始食用被禁止的食物,每次一种,若食用后,疾病没有复发,则可以继续食用,若出现症状加剧,则从您的饮食单上去除此东西,完成饮食的筛选之后,您可发现自己可忍受的困扰,尝试每隔一周,少量加入食物,若症状不致于复发厉害,则可不必完全禁止此类食物。

找出何者为需要限制的食物,是一相当漫长的过程,而且需要规则地执行,有时需求助营养师及过敏专家,以下是建议可用及该避免的食谱:

牛奶/酪乳产品:

《避免》陈年奶酪、酸奶油、酸奶酪(优格)、巧克力。

《可》白巧克力、非陈年奶酪(如软干酪、美式冰冻酸奶酪)、牛奶。

蔬菜类:

《避免》青豆、洋葱、豆腐、蕃茄。

《可》其他蔬菜、或植物性蕃茄。

水果类:

《避免》苹果、香蕉、菠萝、柑橘类水果、葡萄、桃子、梅子、石榴、草莓、杏类、梨、油桃、大黄根及上述成的果汁。

《可》甜瓜类、西洋梨子。

淀粉类及谷类:

《避免》裸麦及酵母面包。

《可》生面团、马铃薯、米饭。

肉类及鱼类:

《避免》过期罐头、腌、熏、烤的肉类及鱼类,鳀鱼类、鱼子酱、鸡肝、腌牛肉、含有硝酸盐或亚硝酸的肉类。

《可》其他肉禽类(鸡、火鸡、鸭)鱼类。

坚果类:

《避免》大部份坚果。

《可》杏仁果、腰果、松果。

饮料类:

《避免》含酒精饮料、啤酒、含碳酸饮料、咖啡、茶、葡萄酒、蔓越莓果汁。

《可》去咖啡因、无酸性咖啡及茶、草本性茶。

调味料:

《避免》法式蛋黄酱(美尔乃滋)、味精、辛辣食物(尤其是广东菜、印度菜、墨西哥菜、泰国菜)、酱油、色拉调味汁、醋。

《可》大蒜及其他调味品。

防腐剂及添加物:

《避免》酒精苯、柠檬酸、砂糖、单钠麸酸胺、含人工色素之食物。

其他:

《避免》烟草、咖啡因、碱肉食物、兴奋剂、含有麻黄素或伪麻黄素的抗过敏及感冒药含有添加物的维他命。

虽然上述的避免食物似乎会吓着你,但请记住仍然有很多其他食物可享用,很多患者说米饭、马铃薯、通心粉、蔬菜、肉类、鸡肉,最不会引起困扰,以此为基准,您可建立有营养又有口味的食谱,同时可添加纤维质到饮食中以增进肠子蠕动。

建议:

●添加少量盐到碳酸饮料。

●尝试酸性较低的柳橙汁。

●煮熟所有含酒精的调味品。

若食用不该吃的食物时该怎么办?

若发生吃了会引起反应的食物时,请食用一杯含一汤匙碳酸氢钠的水,如此可以碱化尿液,避免酸性物质到尿液中刺激膀胱,有些人采取此法作为预防性,但若有心脏或高血压问题,应和医师讨论之,因为碳酸氢钠含有高浓度的钠盐、盐,引起水份滞留于体内。此外若症状复发时,可饮用大量水以稀释尿液。

改变饮食习惯来控制IC是一种挑战,在经过一段时间的尝试错误后,若仍然无法找到您的理想食谱,请勿气馁,此过程需要时间及耐心,但最终结果是值得等待的,您将会有美好的症状经解。

(内容源自网络)

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