定义；膀胱内的细菌感染
犬常见，猫不常见
母犬多见
病因学和病理学：感染途径-
-从尿道感染至膀胱，或来源于海绵体感染或肾孟肾炎
防御机制中断或缺陷引起感染-
-包皮、阴道环境的菌群对泌尿道的感染有阻碍作用。和细菌毒力有关。
-多种物理、化学和免疫宿主防御以防止感染。
病原体-
-主要；大肠杆菌，葡萄球菌，变形杆菌，肠球菌，克雷伯氏杆菌。链球菌，肠杆菌和假单胞菌。
-20%为混合感染。
耐药菌-
风险因素；
膀胱疾病
-膀胱结石和肿瘤。
先天性或获得性先泌尿道结构缺陷
引起尿液稀释的疾病
-糖尿病、库兴氏综合征。
免疫抑制药物
-包括糖皮质激素。
排尿障碍
-包括包括尿潴留（机械性或功能性原因）。
-尿失禁。
-外阴（包皮少见）结构异常。
菌血症
前列腺炎、阴道炎、子宫蓄脓、肾孟肾炎
导尿管，尤其是内置导尿管
会阴部尿道造口术
疾病形式；
非复杂性
-首次感染、无结构和功能异常。
复杂性
-犬伴有功能和结构异常。
-猫。
-复发性或难治愈性的。
复发性
-同种或不同种的再次细菌感染。
难以治愈
-抗生素治疗下持续一种细菌感染。
亚临床细菌尿
-无临床症状。
-细菌培养+和/或尿液细胞学+。
病史/主诉；
可能无临床症状
常见
-尿频
-尿淋漓/排尿困难
-血尿
-尿味刺鼻
-会阴位置皮炎
体格检查；
一般无明显异常
偶见
-内分泌疾病的提示。
-结石。
-前列腺疾病。
罕见
-膀胱触诊疼痛。
-直肠检查。
诊断；
尿检
尿液培养+药敏实验。
鉴别诊断；
尿结石
前列腺炎
下泌尿道肿瘤
fic
阻塞性尿路疾病
初步检查；
cbc、生化
-非复杂性，一般正常。
-复杂性，可能异常。
尿检
-细菌尿、脓尿、血尿、蛋白尿。
-可能反映了诱发疾病或条件，例如；晶体、糖尿。
-沉渣无活性不等于无细菌感染。
-尿液试纸‘白细胞’不准确
尿液培养+药敏试验
进一步检测；
用于复杂性UTI，有风险因素的。
胸部X线
-非透射线结石、前列腺肿大、气肿性膀胱炎（少见）
腹部b超
-结石、膀胱壁增厚或肿物、疑似肾孟肾炎、疑似前列腺疾病。
尿道照影
-透射线结石、膀胱壁增厚或肿物、疑似肾孟肾炎、尿道异常。
治疗方案；
非复杂性
-短期抗生素。
复杂性
-很难治愈。
寻找病因和诱发因素
抗生素治疗周期
-非复杂性；7-14天。
-复杂性；4周或更久。
根据药敏结果选择抗生素
猫氟奎诺酮通常有效，但谨慎使用
-导致猫视网膜不可逆损伤。
在复杂感染或持续感染中可能出现多重耐药菌
-抗生素的选择困难。
抗生素的选择；
革兰氏阳性菌
-阿莫西林（15-20mg/kg、po、q、8h）
-阿莫西林克拉维酸钾（12-25mg/kg、po、q、8-12h）
革兰氏阴性菌
-甲氧氨苄嘧啶TMS（TMS；15-30mg/kg、q、12h）
-氟喹诺酮类
-康卫宁(肠道菌和假单包菌会耐药）
避免肾脏代谢药物，比如经肝脏或胃肠道排泄的药物，如四环素类
可能的并发症；
气肿性膀胱炎
-罕见
-常发生在糖尿病动物
肾孟肾炎
结石
抗生素副反应
监测；
非复发性
-监测临床症状
复发性
-用药后5-7日细菌培养。
-监测有无活性尿沉渣。
-停药后7-10日。
持续感染疾病+定期尿液培养
预后；
非复发性-良好。
复杂性-取决于潜在疾病/原发病的控制。
注意事项；
公犬细菌性膀胱炎---均为复发性。
犬磷酸铵镁结晶
-常与感染或延迟尿沉渣检查有关，与饮食无关。
猫下泌尿道疾病不建议假设性给抗生素。
复发性细菌性膀胱炎应排查肾孟肾炎
-通常无“经典”症状。
持续性细菌性膀胱炎病因
-常由抗生素选择不当或管理剂量/时间不足、抗生素产生耐药性。
-未能纠正潜在的疾病或有适合感染发生的环境造成。
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