●齐心协力，在线战“疫”！●
生活中，憋尿的情况想必很多人都曾遇到过，久坐办公室的上班族，常常会因为工作忙起来，连洗手间都顾不上去。当在严肃的考场上、在长途大巴上、在重要的会议上尿意来袭时，很多人都想着“忍一忍算了”，总觉得忍一时并不会对身体造成伤害。然而，你想不到的是，憋尿会给身体带来诸多危害。
今天我们邀请到中国医院泌尿外科副主任宫大鑫教授，和里友们分享“憋尿”这一健康话题。憋尿到底有多大危害？赶快来看看吧！
首先我们先来了解一下，尿液是怎么形成的？
尿液是在肾脏中形成的，肾脏分为生尿和排尿两部分。而产生尿液的部分叫肾单位，它由肾小体和肾小管组成。肾小体内有一团毛细血管叫肾小球，肾小管是位于外面的一段弯弯的管子。当血液流过肾小球时，就像被筛子过滤了一遍，血液中的废物（尿素氮和肌酐等）和多余水分电解质（钾钠钙镁等）被滤到肾小管中，于是就形成了尿液。许许多多的肾单位，把产生的尿液汇集到肾脏的排尿部分—肾盂，然后再通过输尿管排入到膀胱。从西医的角度，可以这样简单的理解，把肾脏产生尿液，排除毒素（尿素氮肌酐等）的能力叫肾功能。肾功能受损，排泄水分电解质和毒素的能力变差，严重的时候会出现尿毒症，需要透析或者移植肾脏来治疗，否则会危及生命。
一般老百姓认为的肾，是指中医的”肾”，不但是指肾脏（腰子）这个器官，还有中医认为的“肾功能”：主藏精，主水液，主纳气，主骨生髓，开窍于耳，其华在发。中医的“肾”受损主要有什么表现呢？看看“他好我也好”的广告就知道了。
其次，我们来看看，尿液是怎么正常排出？
肾脏产生尿液，相当于河流的发源地，每天产生尿液-毫升。膀胱有储存尿液功能，相当于河流中的水库，一般容量为-毫升。当膀胱中的尿液积累到一定量时，就会受到膨胀性刺激，这种刺激通过神经传入到大脑，大脑便发出“排尿”的命令。这时候，膀胱顶部的肌肉首先收缩，尿液出口处的括约肌开始放松，尿液便流向尿道，通过尿道排出体外。
憋尿时间长了，膀胱里尿液容量超过正常的膀胱容量，导致疼痛，破坏膀胱的肌肉，长此以往，日积月累，会影响膀胱的收缩力，导致排尿费力。有一种尿失禁叫充溢性尿失禁，是指膀胱里有大量的尿液，膀胱没有力量把尿液排出来，膀胱里的尿液越来越多，压力越来越高。这种压力的升高不是膀胱主动收缩造成的，而是膀胱扩张到极限不能再舒张来缓解压力造成的。最后在尿液在膀胱内被动压力下“水漫金山”，从尿道流出，相当于地震导致的堰塞湖溃坝，称之为充溢性尿失禁。
另外尿液里的有害物质，长时间作用于膀胱粘膜上皮，可以引起膀胱肿瘤。俗话说的好“流水不腐，户枢不蠹”，尿液长时间蓄积在膀胱里，容易导致感染，结石，继而引起肿瘤。由此看来，憋尿伤膀胱是肯定的，能憋尿和肾功能好没有多大关系。能憋尿，可能是膀胱容量比常人大些，能装而已；还有可能是喝水少，产生的尿液也少，膀胱还没有装满，在外人看来好像是所谓的“肾功能”好，其实和性功能没有多大关系；还有一种可能就是肾功能严重受损，即使喝了很多水，肾脏也不能把水和毒素排出来，膀胱里没有尿或者很少尿，这是危及生命的不良表现。
那么，重点来了！憋尿时间长了，尿液会不会回流到肾？
正常情况下，膀胱输尿管连接部具有类似“活瓣”的抗反流作用，只允许尿液从输尿管流向膀胱，而阻止尿液反流入输尿管。此作用主要取决于膀胱内黏膜下段输尿管的长度和三角区肌层维持该长度的能力以及逼尿肌对该段输尿管后壁的支撑作用。当膀胱内压升高时，黏膜下段输尿管被压迫闭合而不产生反流。另外，输尿管的蠕动和输尿管口的关闭能力也有重要的抗反流作用。因此，一般情况下，憋尿即便憋得比较久也不会反流。
有没有一些“不一般”的情况呢？
在临床上，有种病理现象称之为“膀胱输尿管反流”，它是指在排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病是由于膀胱输尿管反流和肾内反流伴反复尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、高血压、肾功能异常，如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭，也就是尿毒症。原发性小儿膀胱输尿管反流是指由于膀胱输尿管连接部异常，抗反流“活瓣”功能失效，引起尿液自膀胱逆流入输尿管、肾盂。
还有一种是继发性膀胱输尿管返流，常见于长期慢性尿潴留的病人（就是膀胱里长期存有大量尿液不能完全排出），例如后尿道瓣膜、神经源性膀胱、尿道狭窄，前列腺增生症等。正常人每次排尿能够都把膀胱里的尿液完全排除干净，而有些病人例如前列腺增生症，神经源性膀胱（脑血管疾病，脊髓脊柱病变，糖尿病等疾病导致膀胱排尿神经受损），尿道狭窄，膀胱内长期留有大量残余尿液，不能完全排出。大量残余尿液，导致膀胱内压增高，压力超过膀胱输尿管连接部“活瓣”的抗反流作用，导致反流，同时长期扩张的膀胱也会导致“活瓣”抗反流作用减弱。
有上述疾病的病人，本身基础就薄弱，憋尿时，可能会加重反流。临床上检测泌尿系统超声，通常要求检查者憋尿，有时有个别人在憋尿时会有轻微的肾积水和输尿管扩张，让检查者排完尿液时，上述现象就消失了。医生曾经收过这样一个患者，在市场经营一家店铺，由于离厕所很远而且店铺里没什么伙计帮忙，所以习惯性的憋尿，白天在店里可能一次厕所都不上；这样“长期憋尿”很久之后，因为肾积水来就诊。可见憋尿不是个好的习惯，尤其是长期经常憋尿。
一般情况下，偶尔因为特殊情况憋尿一两次，并一定会引起膀胱内的尿液反流到肾脏，但是长期经常憋尿的危害还是存在的。
1.憋尿久了，尿液中的细菌就会生长繁殖，引起膀胱炎、尿道炎等尿路感染。
2.经常憋尿，久而久之就会发生排尿困难、不畅、漏尿、失禁等膀胱颈梗阻症状。
3.长期憋尿是有可能引起膀胱结石。
4.憋足尿的膀胱，其壁非常薄，患有膀胱结核、膀胱憩室的病人，可能发生膀胱自发性破裂。
5.有憋尿习惯的人，患膀胱癌几率比一般人增加3~5倍。
6.尿液反流到肾脏，危害肾脏功能，导致尿毒症。
所以说，长期憋尿不仅伤膀胱还伤肾！
重点来了，怎样向宫大鑫教授问诊呢？
扫描图中
推荐文章
热点文章
