大家好,我是Betty妈妈,9月回到国内,上篇写了如何挑选旅险和孕险,这篇就顺势写我如何理赔了我的孕险,我发现原来问保险公司要钱理赔不是那么理所当然,简直有点险象环生,过程还有一点点小紧张的啊。
1理赔注意事项之前群里有个妈妈问“膀胱炎孕险可以理赔吗?“我恰好就是膀胱炎,MSH赔了我全款。但是不是每个妈妈的情况都能赔,我觉得不好说,因为如果能赔,就要注意:
1你的病在保障范围内吗??
你的疾病是否在孕险保障的42种或50种保障范围内,这是最基础。比如MSH计划二保障的产妇疾病如下,我的膀胱炎初看算在产褥期感染里,到底是否能赔,还得看细节。
(MSH计划二)
2医生给你写的病历写到点子上了吗?
在医生的诊断书里,有没有清楚写明白你的病症和保障的疾病是一致的,就拿保障范围内的“产褥期感染”这条为例,我当时得膀胱炎,诊断书就清楚写着两个要点:1)feverduringpuerperium/产后发烧;2)acutecystitiswithhematuria/急性膀胱炎还伴有血尿(诊断书详见下图);这两个信息就表明:1)时间吻合,产后发烧那就是产褥期间;2)具备炎症症状,发烧且尿血。
我的经纪人告诉过我说,因为我伴有血尿,比较严重,加发烧到40度多,所以理赔地相对顺利;换句话说,如果症状没那么严重,有可能得不到理赔。真是不自觉有种莫名心酸的庆幸感。
(Betty部分医生诊断书截图)
3需要的理赔材料你都有且格式规整吗?
理赔材料三大件:诊断书,收费明细和支付凭证(其他材料请参考理赔流程里的清单),听起来准备材料好像不会出问题,医院诊所给啥是啥,但材料格式是否规整,是需要我们把关的。举个例子,我的账单收费明细中,医生面诊费每次都是单独支付,收据上没有写清楚这是医生面诊费,在报销时就很麻烦,建议其他妈妈遇到这种情况,医院把你所有费用都罗列在一起,并标明清楚每笔开销是啥,一份好的样式应该如下:
(医院账单)
我的支付凭证长下面这样,很不清爽,是吧;我的医生面诊费在支付凭证叫:PatientPayment,就基本没有说清楚这到底是啥费用,对吧。
(Betty支付凭证的部分截图)
所以,任何付过的费用一定要保留好支付凭证!并且凭证上最好确保写清楚这是什么名目的付款。
2孕险理赔的流程:(以上保险公司的回复时间仅作参考)
和旅险在线上提交理赔流程不同,孕险需要保险经纪人帮忙通过邮件形式发给保险公司;如果材料准备非常完整,并且格式也很到位,提交材料一轮过,不然两轮;然后就是:
理赔金额小于元的,保险公司审核通过,就直接按照你在理赔表上的银行卡信息给你打钱过来了;
理赔金额超过元的,就还需要你把当时的支付凭证原件寄给保险公司,打款到账时间大概1个月;
以下是理赔时涉及的一些书面材料:
完整版的材料清单如下,我们也是有多少提供多少;门诊病历诊断/Diagnosis,收费明细/ChargeBreakdown,支付凭据/Receipt,毫无疑问是最重要的。(理赔详细清单)
MSH保险理赔单长下面这样,理赔金额得写折扣后的价格,如果我们在美国付了现金,享受了现金折扣的话。(MSH理赔单)
从收到我们的理赔申请到最后给我们打款,都会有保险公司的邮件告知。(MSH理赔邮件中的打款告知)
以上就是我分享的MSH孕险理赔过程,但我希望此去赴美的每个妈妈在美国,都不要经历任何病痛,健健康康生下我们的宝贝,顺顺利利回来,因为我自己在异地生过病发过烧,经历过疼痛和害怕,知道这有多痛苦,因此买保险很重要,买后真的出事,知道理赔这些注意点更重要。如果你有任何关于孕险,旅行险,以及后续理赔的问题都可以随时给我留言或加我
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