第一部分同步经典题例
1.患者，女，65岁，因输尿管结石行震波碎石术后康复出院。护士叮嘱道:“您回家要多休息和按时服药，注意按规定时间来查复。您慢走。”这属于
A.介绍用语
B.解释用语
C.迎送用语
D.招呼用语
E.安慰用语
2.患者，女，25岁，以急性肾小球肾炎入院，医嘱做艾迪计数检查。护士应准备的防腐剂是
A.10%甲醛
B.40%甲醛
C.浓盐酸
D.0.5%～1%甲苯
E.1%～2%甲苯
3.患者，男，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素。患者取侧卧位时，正确的体位是
A.下腿伸直，上腿稍弯曲
B.上腿伸直，下腿稍弯曲
C.双膝向腹部弯曲
D.两腿弯曲
E.两腿伸直
4.护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液面不断自行下降，最可能的原因是
A.针头滑出血管外
B.输液瓶位置过高
C.患者静脉痉挛
D.输液管有漏气
E.患者静脉扩张
5.患者，男，38岁，因车祸受伤急诊入院。目前诊断为失血性休克。查体:血压70/50mmHg。患者最适宜的体位是
A.中凹卧位
B.头高足低位
C.去枕仰卧位
D.侧卧位
E.头低足高位
答案及解析
1.C
病人出入院时护理人员应使用迎送用语，表达友好。
2.B
做艾迪计数时，尿液中加入40%甲醛;尿糖定量时，尿中加入甲苯。
3.B
患者肌内注射链霉素，选择臀大肌注射。体位:侧卧位时应上腿伸直，下腿稍弯曲或俯卧位，脚尖并拢，足跟分开。
4.D
输液器小壶内液面不断自行下降，应是输液管有漏气造成的。
5.A
患者发生失血性休克，应采取中凹卧位，可增加回心血量。
第二部分同步经典题例
1.某胎龄35周早产儿，生后32天。冬天出生，母乳喂养。体重已由出生时2.0kg增至3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是
A.鱼肝油，以补充维生素D
B.米汤，以补充热量
C.菜汤，以补充矿物质
D.软面条，以保护消化道
E.蛋黄，以补充铁
2.患者，女，39岁。上坡或平地快走时常有气促，X线检查心影呈梨形。该患者可能的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肥厚型心肌病
E.二尖瓣关闭不全
3.患者，女，52岁。做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带，患者站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，提示
A.小隐静脉瓣膜功能不全
B.深静脉瓣膜功能良好
C.交通支瓣膜功能良好
D.旋骼浅静脉瓣膜功能不全
E.大隐静脉瓣膜功能不全
4.患者，男，31岁。2年来觉得到处都是小飞虫，一出门就是打虫子，可总觉得打也打不完。虽然自己也觉得如此做法并无必要，但总是无法控制。该患者的症状是
A.疑病妄想
B.被害妄想
C.强制性思维
D.幻想
E.强迫怀疑
5.患者，男，71岁。患高血压18年，服药不规律，无明显症状时常自行停药，血压在/mmHg。今晨因心前区持续疼痛、出冷汗伴恶心、呕吐2小时来院急诊，心电图检查确诊为前间壁急性心肌梗死，对该患者吸氧的主要目的是
A.改善心肌缺氧，减轻疼痛
B.预防心源性休克
C.降低血压
D.防止肺栓塞
E.改善呼吸功能
1、答案：A
该患儿为早产儿，冬天出生，日光照射不足，皮肤自身合成维生素D不足，应补充维生素DU/d。母乳是婴儿期的最佳天然食品，6个月内不给其他食品及饮料，包括糖水(药、维生素、矿物质滴剂除外)。新生儿出生2周后，应给予维生素DU/d。
2、答案：B
该患者X线检查心影呈梨形，考虑为二尖瓣狭窄。轻度二尖瓣狭窄时，X线表现可正常;中、重度狭窄而致左心房显著增大时，心影呈梨形(二尖瓣型心脏)。
3、答案：E
该患者经过试验考虑为大隐静脉瓣膜功能不全，浅静脉瓣膜功能试验(曲氏试验)是让患者平卧，抬高下肢使静脉虚空后，在腹股沟下方缚扎止血带压迫大隐静脉，再嘱患者站立，释放止血带后10秒内如静脉曲张自上而下出现，提示大隐静脉瓣膜功能不全。同法，在腘窝处缚扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。
4、答案：E
根据题干描述，该患者反复地打虫子总也打不完，反复检查，自知没有必要，却无法控制，考虑该患者可能出现的症状为强迫怀疑。强迫症是以强迫观念和强迫行为为主要表现的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦，自知没有必要，但又无法摆脱。强迫怀疑对自己已完成事件的可靠性感到不确定，需要反复检查、核对，如钱物是否点清。
5、答案：A
急性心肌梗死患者吸氧的主要目的是改善心肌缺氧，减轻疼痛。严重肺水肿应采用持续面罩加压给氧或气管插管并机械通气。
第三部分同步经典题例
1.患儿当前最主要的护理问题是
A.血栓、栓塞的危险
B.生活自理缺陷
C.有继发感染可能
D.体液过多
E.有皮肤完整性受损可能
2.目前应给予的最主要的护理措施是
A.观察水肿变化
B.无盐饮食
C.皮肤护理
D.预防感染
E.卧床休息
3.患儿病情好转出院，健康指导应强调
A.采取有效措施预防感染
B.预防复发的注意事项
C.遵医嘱坚持服药
D.尿蛋白异常的监测方法
E.剧烈活动的危害性
(4～5题共用题干)患者，女，35岁。突然出现畏寒、发热，体温达40℃，并出现尿频、尿急、尿痛及下腹部不适而前来就诊。
4.下列有助于诊断的尿液检查为
A.尿镜检细胞数
B.尿管型
C.24小时尿蛋白
D.尿比重
E.尿酮体
5.若该项尿液检查异常，患者可能患有
A.肾结石
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.膀胱炎
E.急性肾盂肾炎
答案及解析
1、答案：D
根据该患儿面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透亮的表现，当前主要的护理问题是体液过多。低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙导致，是形成水肿的主要原因。
2、答案：E
水肿患儿最主要的护理是绝对卧床休息，取半卧位，以增加肾血流量，从而增加尿量。床上适度活动，防止关节僵硬、挛缩及肢体血栓形成。当水肿减轻后可下床室内活动，尿蛋白2g/d可进行室外活动，恢复期避免剧烈活动。
3、答案：C
肾病综合征患儿的健康指导应重点强调遵医嘱按时、按量用药，不可随意减量或停用激素。
4、答案：A
该患者表现为高热，尿路刺激征，腹痛，可疑急性肾孟肾炎，最有助于诊断尿液的检查为尿镜检细胞数，镜下白细胞5个为脓尿。尿管型属于尿沉渣检查，24小时尿蛋白检查包括尿蛋白定性和定量检查，尿比重用于评估肾脏的浓缩功能，都不可作为尿路感染诊断依据。尿酮体为诊断糖尿病酮症酸中毒的依据。
5、答案：E
该患者突发高热，尿频、尿急及尿痛，可能患有急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎最典型的症状为突发高热和膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)，合并全身中毒症状，可有单侧或双侧腰痛、肾区叩击痛及脊肋角压痛。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛，与活动有关的疼痛和血尿是主要表现。急性肾小球肾炎急性起病，多有前驱感染，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。原发性肾病综合征是以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。膀胱炎发病突然，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状
第四部分同步经典题例
1.患者，女，38岁。血压/93mmHg，患者主诉平时工作繁忙，睡眠不足，有头晕、头痛、耳鸣，伴心前区不适。护士为该患者进行健康指导时，最重要的项目是
A.防止高血压并发症
B.促进身心休息为主
C.测量血压，每天2次
D.给予镇静药
E.口服降压药
2.电复律治疗后的患者，护士给予的护理不包括
A.按医嘱给予抗心律失常药物
B.注意面色、神志的变化
C.注意肢体活动情况
D.测量心率、血压，每30分钟1次
E.心律恢复后可下床活动
3.患者，女，35岁。病毒性心肌炎后并发三度房室传导阻滞。安装永久性心脏起搏器术后1周，患者出院。下列患者出院前关于健康指导的自述，错误的是
A.“术后4周，我要练习瑜伽，增强体质。”
B.“起搏器卡应该随身携带。”
C.“定时自测脉搏是最简便有效的监测方法。”
D.“术后应避免剧烈咳嗽和深呼吸。”
E.“我以后不可以做磁共振检查。”
4.患者，男，70岁。原发性高血压。血压突然升至/mmHg，伴剧烈头痛，恶心，呕吐，抽搐及嗜睡。患者可能发生的情况是
A.脑血栓形成
B.高血压脑病
C.脑血管痉挛
D.恶性高血压
E.脑出血
5.患者，女，45岁。上午10时补液治疗，给予5%葡萄糖0ml静滴。11时快输完时，患者突然气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，护士应采取的急救措施错误的是
A.协助患者取左侧头低足高位
B.遵医嘱给予镇静药和扩血管药物
C.及时清除口腔分泌物
D.乙醇氧气吸入
E.立即停止输液
答案及解析
1.B
该患者血压为/93mmHg，头晕、头痛、耳鸣，伴心前区不适，护士为该患者进行健康指导时，最重要的项目是促进身心休息。该患者目前属于1级高血压，1级高血压是收缩压～mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。健康的生活方式在任何时候、对任何高血压患者(包括正常高值血压)，都是有效的治疗方法。1级高血压的治疗以促进身心休息为主，经过数周的生活方式干预后，血压仍≥/90mmg时，再开始降压药物治疗。
2.E
电复律后患者绝对卧床24小时，严密观察心律、呼吸、血压，每30分钟测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动，按医瞩给予抗心律失常药物维持窦性心律，观察药物不良反应。
3.A
安装永久性心脏起博器术后6周内应限制体力活动，置入侧手臂及肩部避免扩胸、剧烈牵拉、上举及提重物等活动，以免电极导线断裂和起博器损害。出院时指导患者自测脉搏，是一种既简便又有效的方法，尤其在安置初期和电池电量将要耗尽时，自测脉搏更为重要。避免剧烈咳嗽和深呼吸，以防电极移位或脱落。安装起搏器后，不会影响患者的正常工作和生活，但须随时携带起搏器卡。嘱患者正确使用电器，不可做核磁共振检查，定期复查心电图和做起搏器程控检测，如有任何不适立即就诊。
4.B
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(超过/mmHg)，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死等。该患者有原发性高血压，出现血压突然升高，伴剧烈疼痛，恶心，呕吐，抽搐及嗜睡，符合高血压脑病的临床表现。恶性高血压是指病情发展急骤、舒张压持续≥mmHg，除有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿外，还有突出的肾脏损害表现，如持续性蛋白尿、血尿与管型尿。脑血栓形成起病缓慢，一般有前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木及短暂脑缺血发作等，多在休息或睡眠时发病，可能与此时血压下降、血流减慢、血黏度增加有关。脑出血多表现为活动中或情绪激动时突然发生，无前驱症状，有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高表现，意识障碍出现迅速。
5.A
根据咳嗽、咳粉红色泡沫痰的典型表现。再结合患者1小时内输入近0ml液体，速度高达滴/分，明显过快，判断该患者是由于输液过多过快导致循环负荷过重，发生急性肺水肿。处理应采取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷：给予高流量乙醇湿化吸氧，及时清除口腔分泌物以免痰液堵塞气道引起窒息：由输液过多、过快引起的急性肺水肿，甚至停止输液;遵医嘱给予镇静药物如吗啡和扩血管药物如硝酸甘油和硝普钠。静脉输液的常见问题有发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等，
处理应协助患者取左侧头低足高位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，本题使用空气栓塞时的体位作为选项，具有一定的干扰性
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