作者丨熊坨坨
“尿路感染”其实是我们在深夜电视广告和路边医疗广告当中常常见到的一个名词。它出现的频率高可能有两个原因，一是它的发生率确实不低，二是由于有些患者容易反复发作，可以说是一种有治疗刚需的疾病。
尿路感染在成年人当中的发病率女性远高于男性，在1岁以下婴幼儿当中则是男性高于女性。根据美国的统计数据，每年约有11%的妇女发生尿路感染，而50%-60%的女性一生中至少会发生一次尿路感染。
由于它的患者当中女性数量较多，而尿路感染的症状本身可能让人难以启齿，所以很多女性发生了感染，或者搞不清自己到底怎么了，或者知道了是尿路感染而羞于去治疗。这都是不对的。
今天我们来介绍一下对尿路感染到底该有什么样的正确认识，以及如何预防和治疗。
尿路感染是什么？其实，从名字也能看出来，尿路感染指的是细菌或者其他病原体感染了泌尿系统（也就是我们说的“尿路”），那么这个俗称尿路的泌尿系统包括哪些呢？尿路尿路，基本上就是尿要走过的路。
尿在肾脏形成，然后从输尿管来到膀胱，在膀胱蓄积之后又通过尿道排出体外。所以，不难看出，泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道这四个部分。很多人误以为尿路感染的这个“尿路”仅仅是最后的那个“尿道”，其实不对。
医学上又把这四个通路分成了上尿路和下尿路，上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。当然输尿管和尿道也是会发生感染的部位。
发生尿路感染的原因是什么？引发尿路感染的细菌大部分来自你的肠道，比方说，75%-90%的细菌性尿路感染是大肠杆菌导致的。此外腐物寄生葡萄球菌有可能占细菌性尿路感染的15%，其他一些细菌，比如肠球菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、绿脓杆菌等也可以造成尿路感染。
大肠杆菌
除了细菌，有一些性传播的病原体也能造成尿路感染，比如沙眼衣原体和支原体，还有滴虫。
为什么女性发病率更高呢，因为女性的尿路比男性更短，而且尿道开口更接近肛门，所以粪便污染和感染尿道的概率更高。
男性、女性尿道结构对比（红线表示尿道）
此外，既然前面提到了性传播病原体，那么不难理解，性行为也能导致尿路感染。
虽然男性发病率低，但是男性尿路感染往往只是其他疾病的提示，也就是说，男性发生尿路感染，需要考虑背后有更大的危机。一般来说，男性尿路感染可能是其他部位的感染的延伸，比如前列腺感染；或者，是尿路发生了肿瘤或其他赘生物造成梗阻或干扰了尿路。
儿童发生慢性肾脏感染，很可能是由于发育发生问题，导致膀胱的尿液能回流到肾脏，或者膀胱无法排空。
哪些人容易发生尿路感染？任何人都有可能发生，不过下面这些人发生的概率更大：
1.女性；
.以前发生过尿路感染；
3.患有影响膀胱相关神经的疾病，比如糖尿病、多发性硬化症、帕金森病或者脊髓损伤；
4.已经绝经；
5.体重超标；
6.有阻塞和影响尿道的因素，比如长了尿路肿瘤，肾结石或者前列腺肥大；
7.使用子宫帽或者杀菌剂来避孕（具体是什么参见我们写的避孕方法大全）；
8.在使用导尿管，很多手术患者应该都用过这个，就是一根管子从尿道插入直达膀胱，把尿液导入到一个袋子里；
9.发生男男性行为、感染HIV或者没有做过包皮环切的男人。
以上的大多数风险因素，都可能导致膀胱炎（下尿路感染）升级成肾盂肾炎（上尿路感染），甚至变成败血症（就是说你的血流被感染了，而血流又在全身各处奔跑……）。
孕妇尿路感染如果发展成肾脏感染，则容易发生早产。
尿路感染有哪些症状？万一不幸中招，你可能会有以下感觉：
1.小便的时候有烧灼感或者痛；
.下腹部疼痛，大致位置就是膀胱区域上方，耻骨上方，就上图中人手捂住的位置（不是胃部哈）；
3.经常感觉想要小便，而且便意很强烈很急；
4.每次尿量都比较小；
5.腰痛。
除了你有感觉，你的尿也会有“感觉”，它们可能出现以下的症状：
1.浑浊；
.带血；
3.味道异常、发臭。
如果你是男性，还可能有下面这些症状：
1.阴囊后痛；
.勃起时疼痛，偶尔还可能出现射精带血。
除了上述症状之外，更加严重的情况，比如说急性肾盂肾炎，可能导致高热、寒颤或者恶心等等问题。
有症状了怎么办？很多人因为难以启齿或者觉得尿路感染是小事自己找点消炎药随便吃了就好，就不去看医生。这肯定是不行的。
如果有以下症状，不要犹豫，医院——
1.尿尿的时候感觉到任何的烧灼感、疼痛或者其他问题；
.眼睛直接能看到尿里有血了；
3.尿频而且尿量少；
4.常常感觉尿急；
5.腰痛或者膀胱的位置痛；
6.尿液浑浊或者尿液颜色变暗，或者尿液味道异样、发臭；
7.发烧或者寒颤。
尿路感染的诊断尿路感染最佳的诊断方式就是验尿。
详细一点说，就是检验你尿里的白细胞多不多，有没有血，有没有细菌。一般情况下，尿常规能搞定，不过有时候会需要多做一个尿培养。
尿培养的意义在于检测你是被哪种或者哪些细菌感染的，这样有利于有针对性的挑选抗生素。
如果你是经常发生尿路感染、有其他症状比如发热寒颤或者你是男性，医生一般要考虑是不是有东西导致了尿路阻塞甚至是不是你的尿不按规矩来不走寻常路，不往下往外走，反而倒着流，这种情况下，医生可能会给你安排下面这些检查：
1.查血
.影像学检查：为了看看你尿路构造是不是正常，需要影像学检查，可能会开个X光或者CT或者MRI（核磁共振）或者B超；
3.膀胱镜检查：知道胃镜吗？膀胱镜和胃镜的原理是一样的，只不过胃镜是从嘴进去，膀胱镜从尿道口进去，胃镜能从里面看到你的口咽食道和胃的情况，膀胱镜也能看到你尿路里面的情况，不开刀又能看到器官组织里面的情况，还是比较好的；
4.静脉肾盂造影：就是使用对比剂来让X光片看得更清楚一些。
但是要注意，如果你的尿路感染很普通，也没有经常反复发作，那就不需要上面这些检查。
孕妇如果发生尿路感染，是尤其紧急的事情，需要尽快就医，以便控制和治疗感染，阻止它影响妊娠。
尿路感染的治疗大部分尿路感染是细菌感染造成的，如果你最后检查结果是细菌感染，那医生会给你开抗生素。这也是为什医院检查，因为不同的病原体需要选择不一样的治疗手段。
如果你是个年轻女性，只是普通的细菌感染膀胱炎，那么一般处方只会给你开几天抗生素。如果之后疾病发生反复，比如再次发生尿路感染，那么可能需要进一步检查以确定其他更严重的问题。
有时候抗生素的使用时间会延长，比如说感染时间很长，抗生素效果不够好，以及患者是不是反复发作。
如果患者是男性，而且发生前列腺感染，那么吃抗生素可能要吃好几周，对于男性患者来说，可千万不要觉得烦就自己中断服药，后果可能会非常的严重哦。
所有患者都要遵医嘱服药，不要因为自我感觉有好转就停药，这在中国是个很常见的现象。擅自停药容易让感染回来找你的。
此外，为了确认治疗有效，你其实还需要在治疗结束之后1-周再去验一下尿，相信能做到这点的患者就更少了……但是这才是最全面保险的方案啊，除非你打算和尿路感染长期斗争。
对孕妇来说，如果发生尿路感染，即使治疗了，也应该每月进行常规的尿检查直到生娃完成。
如果尿痛或者膀胱痛，医生还会开相应的镇痛药物给你。
最后，如果说你的尿路感染是由于尿路构造有问题而产生的，或者你长了肾结石，那就需要手术了。
如何预防尿路感染？其实尿路感染的预防原则很简单，就是让以细菌为主的病原体远离尿路就行。主要方法有以下几种：
1.多喝水，别憋尿
最简单的预防尿路感染的办法就是喝足够的水，把细菌从泌尿系统里冲出去，因为经常有流动，那么细菌也没法在你泌尿系统里落脚发展壮大不是？
.从前往后擦
这个相信很多人都知道啦，因为肛门周围细菌多嘛。即使不是大便的情况，也要记住这个顺序。
3.啪啪啪之前洗澡，啪完之后尿尿
之前我们说过，性行为也会导致尿路感染。所以在做之前用肥皂和流水清晰干净。做完之后去尿尿有利于把进入尿道的细菌冲出来。
4.避开有刺激性的女性用品
阴道灌洗器、私处除臭喷雾、除臭粉或者其他相关的有刺激性的东西，除非有医嘱，不然别随便使用。
5.采用适当的避孕方式
前面说了，某些避孕方式，比如子宫帽和喷剂容易导致尿路感染。上次我们介绍了0种避孕方式，选个风险小的吧。
参考文献：
[1]尿路感染诊断与治疗中国专家共识（版）——复杂性尿路感染
[]尿路感染诊断与治疗中国专家共识（版）——尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议
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