西综每日一题第四十三期2

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60、男性，65岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿，近日来出现腰痛、尿痛、尿频、排尿困难，有时可见血块。

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.肾癌

学长来解析

答案:B

解析：考点还原P,：

①膀胱癌：是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为移行上皮肿瘤。主要的临床表现：血尿是膀胱癌最常见和最早出现症状。约85%的病人表现为间歇性肉眼血尿，可自行较轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。尿频、尿急、尿痛晚期表现，亦是常见的症状，多为膀胱瘤，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，尤其是膀胱肿瘤多见。

②前列腺癌通常无明显症状，一般无尿频、尿急等症状，A排除。

③膀胱结石（P）典型的表现是排尿中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。通常无肉眼血尿等症状。C排除。

④肾癌（P）：间隙性无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。疼痛为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肉眼血尿、腰痛和腹部肿物的临床表现被称为肾癌的“三联征”。因为肾癌时血尿通过输尿管可出现肾绞痛，该患者只出现腰痛，因此本题最佳选项是B。

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