一
目的
（一）指导各地医疗与疾控机构开展人腺病毒呼吸道感染病例的诊断、报告、调查和病例管理工作。（二）指导各地疾控机构开展人腺病毒呼吸道感染暴发疫情的发现、报告、调查与处置工作。（三）指导学校、托幼机构、医疗机构等重点场所开展常规性人腺病毒预防控制工作。二
疾病概述
（一）病原学人腺病毒属于哺乳动物腺病毒属，为无包膜的双链DNA病毒，病毒颗粒呈二十面体对称结构，直径90～nm，可划分为A－G共7个亚属，目前已发现至少90个基因型别。由于不同人腺病毒对人体的组织嗜性不同，人腺病毒可导致多种人类疾病，其中与呼吸道疾病相关的人腺病毒主要有B亚属（HAdV-3，7，11，14，16，21，50，55），C亚属（HAdV-1，2，5，6，57）和E亚属（HAdV-4）。人腺病毒常与其他呼吸道病毒共同感染，也有不同型别人腺病毒共同感染的报道。大多数人腺病毒在pH6～9，-20℃～-℃条件下可稳定保存。在56℃条件下暴露60分钟，或利用0.25%的十二烷基磺酸钠（SDS）、0.5ug/ml游离氯、1:～1:0稀释的福尔马林等，病毒可被灭活。（二）流行病学1.传染源：人腺病毒感染患者和隐性感染者是传染源。2.传播途径：人腺病毒可通过飞沫传播、接触传播和粪口传播等途径从患者和隐性感染者传播给他人。3.人群易感性：人群普遍易感，感染后大多症状轻微或无明显症状，但免疫系统功能较弱或慢性呼吸系统疾病、心脏病等患者感染后引发严重疾病的风险较高，可出现重症和危重症，甚至死亡。4.流行特征：人腺病毒在全球普遍流行，其流行模式多变，常与人腺病毒型别、流行地区和易感人群的年龄等因素相关。人腺病毒感染一年四季均可发生，在我国北方以冬春季常见，南方以春夏季常见。人腺病毒传染性较强，在密闭、拥挤和潮湿的环境，如军营、学校、托幼机构、医疗机构等常可引起暴发流行。HAdV-3和HAdV-7型是儿童下呼吸道感染最重要的人腺病毒型别；HAdV-55型自首次在我国发现以来，已在全国形成广泛流行，成为我国成人社区获得性肺炎的重要病原体之一。（三）临床表现1.潜伏期：人腺病毒感染常见潜伏期3-8d。潜伏期末至发病急性期传染性最强。2.临床表现：呼吸道感染人腺病毒后主要表现为隐性感染、急性上呼吸道和下呼吸道感染，少数可发展为重症肺炎，甚至死亡。（1）隐性感染：无任何临床症状，但具有传染性。（2）急性呼吸道感染：是人腺病毒感染的主要表现形式。（四）治疗原则目前国内尚无针对人腺病毒感染的特异性抗病毒药物，临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。三
病例定义
（一）实验室确诊病例具有呼吸道感染临床表现，并具备以下任一检测结果的病例可作为实验室确诊病例：1.呼吸道标本检测人腺病毒特异性核酸阳性；2.呼吸道标本检测人腺病毒特异性抗原阳性；3.呼吸道标本中分离培养到人腺病毒；4.急性期与恢复期双份血清标本（采样间隔应为2-4周）人腺病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或呈4倍及以上升高。（二）临床诊断病例具有呼吸道感染临床表现，并在发病前8天内与人腺病毒确诊病例有密切接触史的病例，可诊断为人腺病毒感染临床诊断病例。（三）重症与危重症人腺病毒肺炎病例对于出现人腺病毒肺炎临床表现的临床诊断或实验室确诊病例，可诊断为重症人腺病毒感染病例。具有人腺病毒肺炎临床表现，并符合以下任一项主要标准或≥3项次要标准的患者，可诊断为危重症人腺病毒肺炎病例：1.主要标准（1）需要气管插管行机械通气治疗；（2）脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。2.次要标准（1）呼吸频率增快：成人及5岁以上儿童≥30次／分，1岁以下婴幼儿RR＞70次/min，1-5岁儿童RR＞50次/min；（2）氧合指数≤mmHg（1mmHg=0.kPa）；（3）多肺叶浸润；（4）意识障碍和（或）定向障碍；（5）血尿素氮≥7.14mmol/L；（6）收缩压＜90mmHg需要积极的液体复苏。中科荣膺公益中国北京中科白殿风医院好不好推荐文章
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