张经理：
带状疱疹，究竟是什么病？
带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对，你没有看错！带状疱疹的罪魁祸首和儿童好发的水痘其实是同一个病毒，也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。
（细思极恐啊！这个病毒居然能在我们的身体里面潜伏几十年！）
在感染水痘之后，这种病毒一直安安静静地躲在我们神经根的神经元中，就等着哪一天我们免疫力低下，感染、疲劳……潜伏的病毒再次被激活，迅速生长繁殖，趁虚而入，使侵犯的神经节发炎坏死从而产生神经痛，并沿着周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上发生红斑水疱。
易感人群
所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘，但也有得带状疱疹的。通常来说，带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。一般来说，年龄越大，病情会越严重，恢复得越慢；有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。
临床表现
1.典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧。病程一般2~3周，老年人为3~4周。神经痛为主要症状，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。
2.特殊临床类型：①眼带状疱疹；②耳带状疱疹；③顿挫型带状疱疹；④无疹性带状疱疹；⑤侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎；⑥侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等；⑦播散性带状疱疹；⑧其他尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。
01
治疗方针
抗病毒、营养神经、提高免疫、较少复发
02
药物治疗
1.抗病毒药物：应在发疹后24~72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。肾功能不全患者，要相应下调使用剂量。HIV合并VZV感染，推荐使用阿昔洛韦或膦甲酸钠治疗。
2.糖皮质激素疗法：目前关于是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议。普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对已发生带状疱疹后神经痛（PHN）的疼痛无效。
3.带状疱疹期的镇痛药物治疗：对于轻中度疼痛，考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，或治疗神经病理性疼痛的药物。
4.特殊人群带状疱疹的临床特点与治疗：婴儿期、母孕期患水痘的儿童发病较成人轻，可口服阿昔洛韦，慎服泛昔洛韦，重症患者可静脉滴注阿昔洛韦。老年人宜采用高效低毒的抗病毒药物积极治疗，排除禁忌证也可使用糖皮质激素。妊娠晚期患者可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，严重者静脉滴注阿昔洛韦，但妊娠20周前应慎用。哺乳期口服泛昔洛韦需停止哺乳。
03
三氧治疗
局部三氧注射，三氧熏蒸，三氧自血疗法等治疗方法联合其他治疗方法，对治疗带状疱疹有意想不到的疗效。临床治愈案例不胜枚举，尤其对于年龄稍大的患者，这绝对是一种创伤小，疗效好的治疗方法。
三氧为什么能有如此理想的治疗效果？三氧是一种免疫调节剂，三氧在体内可以促进转移因子和干扰素的释放，可以调节人体免疫功能。三氧是一种病毒灭活剂，对病毒可%灭活。同时，三氧还是一种镇痛剂，可以氧化致痛因子，抑制白三烯，缓激肽等致痛因子产生，促进内啡肽释放，达到消炎止痛的目的，消除带状疱疹的剧烈疼痛。
三氧可改善人体微循环，可以促进内源性NO的释放，扩张血管，促进血液流动，消除潜伏在脊神经节内的病毒，不留后遗神经痛并能治疗带状疱疹后遗神经痛。
三氧治疗带状疱疹及后遗神经痛的优势
有效
带状疱疹早期使用三氧联合神经阻滞进行干预能够对缓解疼痛，减轻抑郁及预防后遗神经痛的发病有积极的作用，值得临床推荐。
经济
用局部注射三氧及三氧自体血这种治疗方式可有效治疗带状疱疹神经痛，显著减少住院时间降低住院费用，对于老年患者来说可以减少看护成本，减少院内感染的发生，对于较年轻患者来说，可以早日恢复工作，从而获得更大的经济效益。
操作简单
药物联合神经阻滞及三氧大自血疗法，在PHN的治疗中疗效确切，可明显减轻患者疼痛程度，大大降低爆发痛的发作次数、改善患者情绪，提高生活质量，简单易行，是值得推广的一种治疗方法。
名医简介
姓名
柴俊龙
职称
主任医师
特长擅长三叉神经痛、急性带状疱疹、颈间盘腰间盘突出、肩周炎、癌痛、各种关节滑膜炎等方面的治疗。
经历
医院、医院、医院、天津医大二院进修学习。现任世界疼痛医师协会中国分会委员、河北省沧州市医学会疼痛学分会第一届副主任委员等。
*出诊时间：周一上午周四全天，周六上午
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