不少人都有过「肚子疼」的经历，可是你知道吗？
腹部区域包含了很多脏器，胃、大肠、小肠、直肠、肝、胆、胰、脾、肾脏、膀胱、输尿管，还有女性的卵巢、输卵管、子宫.....
上述任一器官出现问题都可能引起腹痛，还可能隐藏着致命的危险！
今天，就让急诊医生来教我们从「腹痛位置」看疾病。
你的肚子，是哪儿疼？很多患者说自己肚子疼，但是医生一问哪儿疼又说不上来。
一般来说，临床上大多按照「九分法」进行腹部分区，从而来判断疾病的可能性。
腹部体表「九分法」（图片来源网络）
接下来，我们再来说说不同腹部分区的疾病可能性。
01右上腹痛「肝、胆」病因可引起右上腹痛综合征。常见病因：
胆结石：右上腹、上腹正中或胸骨后区域强烈钝痛，可放射至背部。
急性胆囊炎：长时间（超过4～6小时）的剧烈右上腹或上腹正中痛、发热。
急性胆管炎：常表现右上腹隐痛，通常伴有发热、黄疸。
其他病因还包括：肝炎、肝脓肿、静脉血栓（常见于肝硬化患者）等。
02上腹正中痛「心脏、胰腺、胃」病因常引起上腹正中痛。常见病因：
急性心肌梗死：可伴有呼吸急促或劳累症状。
胰腺炎：腹痛还可放射至背部。
消化性溃疡病：常为上腹正中痛，但偶尔不适局限于一侧。
胃食管反流病：同时伴有烧心、胃内容物反流和吞咽困难。
其他病因还包括：胃炎、功能性消化不良、胃轻瘫等。
03左上腹痛左上腹痛常与「脾」有关。
脾肿大：可引起左上腹疼痛或不适、左肩牵涉痛、早饱（吃得少还容易「饱」）。
脾梗死：可表现为剧烈左上腹痛，但不典型表现很常见。
脾脓肿：脾脓肿不常见，通常伴有发热和左上腹压痛，也可能伴有脾梗死。
脾破裂：最常与创伤有关。
04脐周痛脐周痛常与「阑尾、肠道」有关。
急性阑尾炎：最初一般表现为脐周痛，可伴有厌食、恶心和呕吐，偶有患者表现为上腹正中痛或广泛性腹痛。当阑尾的炎症开始累及腹膜表面时，疼痛局限于右下腹。
其他病因包括：肠炎、结肠憩室炎、结直肠癌、疝气等。
05下腹痛某些「泌尿生殖系」病因引起的腹痛可能局限于一侧，如：
肾结石：通常在结石经肾盂进入输尿管时引发症状。疼痛程度可轻可重，可伴有腰痛、背痛。
其他病因还包括：肾盂肾炎、宫外孕、盆腔炎、痢疾、肠套叠等。
对于不位于单侧的下腹痛，代表病因有：
膀胱炎：可伴有尿痛、尿频、尿急、血尿。
急性尿潴留：膀胱出口梗阻引起急性尿潴留的患者表现为不能排尿，可能伴有下腹和/或耻骨上疼痛或不适
感染性结肠炎：一般以腹泻为主要症状，但也可伴有腹痛，且可能为剧烈腹痛。
06弥漫性腹痛一些人的腹痛可能表现为腹部大范围，或逐渐变化的疼痛模式。
常见病因主要与「胃肠道」有关：
肠梗阻：部分或完全性肠梗阻可引起急性的弥漫性剧烈腹痛。当患者表现为疼痛、呕吐和顽固性便秘时，应考虑肠梗阻。
胃肠道穿孔：胃肠道穿孔可急性或慢性起病，表现为一定程度的胸痛或腹痛。
酮症酸中毒：酮症酸中毒通常由糖尿病、酒精所致，患者可出现弥漫性腹痛，以及恶心和呕吐。
其他还包括：乳糜泻、胃肠炎、腹膜炎、肠系膜缺血、食源性疾病、肠易激综合征等。
肚子疼了怎么做？腹痛可能是由危及生命的疾病引起，如急性肠梗阻、急性肠系膜缺血、穿孔、急性心肌梗死、异位妊娠。
当我们出现腹痛症状时，这么做才正确：
1.暂停进食，减少对胃肠道的刺激；
2.出现急性腹痛，应就地休息；
3.留意腹痛位置、持续时间、发作时间及伴随症状；
4.未明确腹痛原因前，请勿用止痛药，以免掩盖病情；
5.平稳心态，避免腹痛引起紧张、惊慌等不良情绪；
6.医院就医，并告知医生相关病史、近期饮食。
肚子疼不是小事儿，救命知识请收好！
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参考文献
1.CopeZ.EarlyDiagnosisoftheAcuteAbdomen,2nd,Oxford,London.
2.ThomasSH,SilenW,CheemaF,etal.EffectsofmorphineanalgesiaondiagnosticaccuracyinEmergencyDepartmentpatientswithabdominalpain:aprospective,randomizedtrial.JAmCollSurg;:18.
3.PaceS,BurkeTF.Intravenousmorphineforearlypainreliefinpatientswithacuteabdominalpain.AcadEmergMed;3:.
4.GallagherEJ,EssesD,LeeC,etal.Randomizedclinicaltrialofmorphineinacuteabdominalpain.AnnEmergMed;48:.
5.RanjiSR,GoldmanLE,SimelDL,ShojaniaKG.Doopiatesaffecttheclinicalevaluationofpatientswithacuteabdominalpain?JAMA;:.
6.ManterolaC,VialM,MoragaJ,AstudilloP.Analgesiainpatientswithacuteabdominalpain.CochraneDatabaseSystRev;:CD.
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