一位在大饭店当导游的男青年主诉每次同房射J时，Y茎内总有一种抽痛感，此外，他排泄不畅，还具有尿道口流脓的病史。原来他在工作之中或之余常有不洁性交往，性传播疾病的反复发作使他的尿道出现炎症、瘢痕形成和狭窄，最终导致射J时的疼痛。
可见性交疼痛并不只是女性独有的性功能障碍，这与传统上广泛接受的观念性交疼痛主要是女性的性困难是不一致的，事实上，男性的性交疼痛并非少见。可以说男子在性高潮或曰射精时出现的不适或疼痛只是广义的性交疼痛的一部分。它一般表现为局部灼痛、牵引痛和剧痛。至于射J疼痛为什么会发生，我们必须先从射J机制谈起。
射J是一个比勃起更脆弱、更复杂的过程。射J将涉及以下神经成分：来自骶髓2～4的副交感神经成分（勃起神经），它与Y茎海绵体勃起及前列腺的收缩、排液有关；来自胸髓11～12的交感神经成分（腹下神经），它与Y茎海绵体勃起及输J管、精囊、前列腺的收缩和排J有关；来自骶髓2～4的躯体神经成分（阴部神经），它与球海绵体体肌、坐骨海绵体肌、骨盆肌的收缩和射精有关。
作为男性性高潮的射J过程，需要在腰骶部脊髓内射J中枢神经支配下，附睾、输J管、J囊腺、前列腺等器官的肌肉收缩，把J液排入尿道，再由Y茎、会阴部的肌肉有节律地收缩，将J液排出。这些支配收缩的神经会释放出一种称之为去甲肾上腺素的物质，它刺激这些脏器的肌肉产生收缩活动。正常的射J活动不仅不会出现疼痛感，相反还具有一种欣快感。
但是，如果上述部位的任何一部分发生病变，都会引起射J疼痛。男子性交疼痛可以发生在勃起时、插入Y道时、插入后射J前、射J过程中、射J后。疼痛的部位可以在龟头、Y茎干、Y茎根部、前列腺及其相邻器官和组织；也可以放射到输J管、附睾或睾丸、或整个Y囊，疼痛也可能发生在这些部位。引起射J疼痛的常见病因包括：感染、结石、肿瘤、包茎（可合并感染）等。
让我们先从Y茎远端开始谈谈引起射J疼痛的各种病变。包茎或过紧而无法退缩的包皮将是勃起时Y茎疼痛的原因。严重包茎时或包皮虽然能退缩但长度过短时，从Y茎勃起即可感到不适或疼痛，射J时更会随着尿道的收缩而有阵痛。由于包皮下区域、龟头和龟头基底部有大量包皮垢而清洗起来较困难，于是在包皮垢的刺激下包皮下可出现感染如龟头包皮炎、粘连和皮炎。这些问题均可导致性关系的紧张，但所有这些问题都可以通过包皮环切术或纠正包皮过紧的简单外科手术得到解决。包皮环切术后龟头的过度敏感现象会随着时间的消逝而逐渐消退，这时龟头表面的皮肤将发生一定的变化。包皮环切术还能解决包皮下感染的问题。
Y茎皮肤对避孕套或避孕药膏过敏可产生过敏性皮炎并带来性交疼痛，只要停用或改用其他避孕方法即可避免。Y茎冠状沟部与颈部如有溃疡时，愈后会留下瘢痕，当Y茎勃起和性交抽动时会产生牵拉痛，这时须手术切除瘢痕组织。
当发生Y茎硬结症时，Y茎干也可以成为发生射J疼痛的部位。疼痛多见于Y茎硬结症发病的初期，但随着病程的进展疼痛将消失。当Y茎因硬结而弯曲严重时，或出现任何类型的Y茎痛性勃起时，性交将受到妨碍或根本不能发生。
Y茎近端、根部和后尿道区域是一个具有复杂解剖结构的区域，这里的神经分布密集，生理机制十分复杂。炎症改变是引起这一区域功能异常或疼痛的最常见原因，如后尿道炎、精阜炎、前列腺炎、J囊炎、输J管炎、射J管炎等，炎症使局部充血水肿，伴随射精时的肌肉节律性收缩而出现抽痛，感染还可以造成尿道狭窄，使J液排出不畅及射J时发生疼痛。
前列腺炎无疑是引起性交时或性交后疼痛的重要原因。前列腺痉挛性疼痛常发生于射J前的一刹那并持续到射J之后，疼痛的程度与性活动的剧烈和持续时间的长短有关。尽管疼痛的起源是在前列腺，但疼痛和不适却可位于或放射到尿道和龟头。大多数前列腺炎是充血性的和非细菌性的，由于它们的大多数没有细菌感染，通过染色或培养检查前列腺液往往无所发现。在大多数情况下，治疗并非使用抗生素而是定期按摩。热水浴往往可使症状缓解。如果系性活动过度所致，那就应当有所约束。另一方面，更常见的是性活动太少或完全中止，它们同样可以引起充血性前列腺炎，在这种情况下应建议坚持定期的能达到性高潮的性活动，如手淫射精或性交高潮。
大多数前列腺炎患者期待着医生能够给他们开些好药，但多数病人往往会感到失望，因为医生并没有给他们任何药物或给了药也无效。医生需要努力向病人解释发病机制，即有些前列腺炎并非细菌感染而是一种机械性病理改变——充血，所以它需要的是按摩而不是药物。一般的前列腺炎不必禁忌性交，但若是衣原体、淋球菌和滴虫感染时，在治愈前应停止性交，否则它们会通过性交而感染对方的。
J囊炎多数与前列腺炎同时存在而很少出现单独的感染。人们认识到J囊炎的存在往往是先发现血J，而体检结果却往往令人失望，因为医生只能偶尔在前列腺上方触摸到J囊的存在。当J囊出现恶性变或结核时可在触诊时发现它的肿大和变硬，但它们的发病率很低。J囊炎的治疗与前列腺炎相似，但要想像按摩前列腺那样把J囊液挤出去是不大可能的，所以更强调对前列腺的治疗。
精阜炎和前列腺尿道炎一般与前列腺炎同时存在，而非单独的感染。所以，有人认为过去以硝酸银或电烧灼法治疗J阜炎并非良策，即使在J阜和后尿道发现多个囊肿形成时也不例外。所以治疗应以消除前列腺的潜在疾患为主，这样才能治愈作为继发影响而存在的后尿道中的问题。
男子的膀胱炎一般合并有其他泌尿系问题，如膀胱结石、无论是患者出于何种目的插入尿道的异物，或残留的有感染的尿液。膀胱炎显然可以引起性交和性交后的疼痛。原发性膀胱炎的发病是罕见的，偶尔可见男子急性出血性膀胱炎。附睾炎除了本身病变有痛感外，射J时附睾收缩也能致痛，是痛上加痛。特别要强调的是淋病感染引起的尿道炎症，治疗方法见有关问题。
尿道狭窄可致男子射J疼痛。虽然尿道膜部的狭窄既可以是先天性的也可能是后天性的。但80%～90%的尿道狭窄是感染的后果（大多数继发于性病），先是炎症，逐渐形成纤维样变，最终导致组织致密和增厚的瘢痕形成。由于炎症形成这一狭窄尿道腔变细，因此，在射J过程中J液强行通过时会导致局部进一步炎性改变和纤维化。感染过程常常包括附性腺而使病症进一步复杂化。治疗应包括消除狭窄（扩张、内窥镜操作或开放性手术治疗）和消除感染两个方面。除非造成严重阻塞，一般很少需要尿道膀胱镜操作或经尿道X线造影检查。
结石：前列腺或J囊腺结石比较少见，这种硬性异物在腺体收缩时无疑会挤压周围组织而引起疼痛。尿结石是一种常见疾病，小结石若嵌在后尿道，尤其在射J管的开口部位，射J时疼痛相当明显。若结石小、数目少，无明显症状者，可暂作观察，并采取预防措施防止发展。如伴有炎症合并症，以处理合并症为主。如结石多、疼痛明显时，可手术切除。
肿瘤：发病机会很少，疼痛并不像炎症、结石那么显著，其特点为隐痛或酸痛，但呈持续性疼痛，无间歇期，并会逐步加重。前列腺良性增生或癌，疼痛可向膀胱和直肠放射。治疗需专科处理。
女性的阴道问题也能造成男子性交或性交后疼痛。例如阴道滴虫感染可以波及到男性尿道；Y道分泌物过酸可使龟头产生烧灼感；白带增多或使用清洁剂会使Y茎与尿道过敏，出现湿疹与皮炎，从而造成男子外生殖器的不适与射J疼痛。因此应针对病因治疗妇女病，女方疾患治愈，男方症状自然消退。
男性在接受输J管结扎术后若出现感染、血肿、痛性结节、附睾瘀积症时可伴有射J疼痛。持续时间的长短取决于并发症的种类和严重程度。有些人在术后出现性交疼痛主要是心理因素所造成的。必要时可行输J管复通术以解除症状。
某些抗抑郁药、精神安定药可致射J痛。这些药物可以抑制去甲肾上腺素的重吸收，于是造成与射J有关的平滑肌的痉挛。调节剂量或替换其他副作用小的药物有助于解决射J疼痛的问题。
在考虑到上述种种器质性原因之后，自然不应忘记存在心理因素造成射J疼痛的可能性。届时离不开详细的病史采集及针对特殊内心或人际关系冲突的心理治疗。
另外，偶尔因性生活过于兴奋或动作过于强烈粗暴，也可以产生射J疼痛，如不及时治疗，可影响性生活的继续进行和形成生殖器官的慢性病变。
射J疼痛的处理要结合病情进行，首先要问清病史，进行详细体检和必要的实验室检查，最后明确诊断，对症下药。要注意Y茎有无硬结和肿块；阴囊内容物有无J液肉芽肿，附睾硬结；直肠指诊时前列腺与J囊的异常；尿道镜检查时注意狭窄与瓣膜；化验室检查要特别注意镜检及必要时的培养，J液体积的变化；必要时查尿流率以排除阻塞问题。下面我们介绍一些常用的对症处理方法。
(1)性生活时动作切忌过于强烈，只要稍加抑制，症状就能随即消失。
(2)如果询问病史发现患者每次射J疼痛都出现于频繁性交后，并且经夫妻分居一段时间后的第一次性交，或性交次数减少后疼痛显著减轻或疼痛停止，就可以确诊是性交次数过频所致。治疗方法很简单，调整性生活的频率，掌握到适度而不过度的水平即能避免这种病症。
(3)当射J疼痛不是由于性生活因素引起的，则应由泌尿科医生进行认真检查，借以明确诊断，对因治疗。
有的男子性生活射J之后几分钟内肛门疼痛，不过这种疼痛并不严重，持续时间也有限，往往几分钟后自行缓解。尽管如此，他们总有种种紧张与不安，甚至减少或停止性生活。上面刚刚介绍了引起射精疼痛的种种器质性因素，这些病理改变可使与射J有关的肌肉过于兴奋，引起痉挛性收缩，并进而产生疼痛感。
分布到会阴部和外生殖器的皮肤与肌肉的躯体神经是来自第2～4骶神经的阴部神经。阴部神经除主要分支阴茎背神经外，还发出分布到肛门的皮肤和肛门外括约肌的肛门神经，此外还发出会阴神经分布于阴囊皮肤与会阴诸肌。由于肛门神经是阴部神经的分支之一，所以与射J有关的肌肉的痉挛性收缩所引起的疼痛也会扩散到肛门和会阴处。出现性交射J后肛门疼痛时可考虑性交是否过频，使有关肌肉产生疲劳性疼痛；如果不是性交过频，有可能存在上述的造成射J疼痛的器质性因素，那么，最好请专科医生进行详细检查并及时进行治疗为好。
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