膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第11位,并有逐年增多的趋势。膀胱癌因个体差异,生物特性亦不同,具有易复发、发病率高、异质性等临床特点。膀胱癌典型症状为无痛性肉眼全程血尿,但随着人们物质文化生活水平的提高,通过超声检查发现的膀胱肿瘤逐渐增多,这类疾患通常无明显临床症状,病理类型与处理方式也不尽相同。无症状膀胱肿瘤是指没有明显临床表现,而是通过一些辅助检查如影像学检查、膀胱镜检等无意中发现的膀胱肿瘤,又称偶发性膀胱肿瘤,是膀胱肿瘤的一类子集,具有一定的临床特点。无症状膀胱肿瘤因缺乏膀胱肿瘤的常见临床症状,如肉眼血尿、尿频、尿急等症状,具有偶然性及隐蔽性。镜下血尿是无症状膀胱肿瘤的主要临床表现,提示镜下血尿的人群应排除膀胱肿瘤的可能。国内文献报道,无症状镜下血尿患者在普通人群中的发生率为2%~6%,在亚洲人群中为3.9%~16.0%,大约37.3%~80.6%的无症状镜下血尿患者首次检查无法明确病因,为达到早期诊断恶性肿瘤`的目的强调需定期随访。国外报道例无症状镜下血尿的患者通过随访,例患者被诊断为恶性肿瘤,总体发病率为4.0%。AUA指南指出90%以上的尿路恶性肿瘤患者年龄≥35岁,而35岁的患者中恶性肿瘤的发生率约为1.2%,因此对35岁以上的无症状镜下血尿患者建议行膀胱镜检查,对于年龄35岁的无症状镜下血尿患者则需结合患者的病史及其他的检查指标决定。但不论患者年龄多大,对于有排尿刺激症状、吸烟史或者化学致癌物暴露史的患者均应该进行膀胱镜检查(循证C级证据)。可见镜下血尿患者应引起临床医师重视,尤其是年龄35岁的无症状镜下血尿患者,如伴有高危因素如吸烟、男性等,需高度警惕,建议膀胱镜检查并密切随访。
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