李晓梅
医院放射治疗科副主任医师
北京大学医学部肿瘤学博士
中华医学会放射肿瘤分会青年委员
中国医师协会放射肿瘤治疗分会妇科肿瘤专业组委员
北京医学会乳腺疾病分会青年委员
妇科放射治疗已有余年的历史，至今仍在妇科恶性肿瘤治疗中占有重要的地位，如70％～80％子宫颈癌、60％～80％子宫内膜癌、68％～80％阴道癌、37％～60％外阴癌、1.4％～7.0％卵巢癌的治疗与放射治疗相关。放射治疗可作为某些妇科肿瘤（如子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌）的根治方法；亦可是妇科肿瘤治疗的一部分。
下面简单介绍妇科肿瘤患者放疗期间及放疗后注意事项：
no.1
饮食及运动：放疗期间及放疗后2年内忌辛辣、生冷、刺激性食物。建议多食水果蔬菜，适量高蛋白饮食（如牛肉、各种鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆腐等）保证营养（糖尿病患者请另遵照医生建议）。可适度锻炼，以不劳累为准。
no.2
通常糖尿病患者放疗的不良反应要高于非糖尿病患者，因此要求糖尿病患者严格控制血糖。
no.3
患者放疗期间每周至少与主管医生沟通一次，及时与主管医生汇报近期情况。
no.4
放疗期间注意保护外阴部皮肤，忌挠抓，选择宽松的内裤，保持内裤清洁并每日更换，外阴处皮肤始终凉爽通风。如出现皮肤破溃请及时与医生沟通。
no.5
每周监测血常规，每4周监测生化。
no.6
阴道冲洗：放疗期间每天阴道冲洗1-2次，视分泌物多少而定；放疗后半年（每周1-2次）坚持阴道冲洗。如无特殊情况建议清水冲洗，不需加用任何药物。水温要求常温，出血的患者禁忌热水冲洗，高温会活血增加出血量。不要仅做阴道口的冲洗，冲洗器要能插入阴道，完成更深度的冲洗。
no.7
肠道反应：如出现肛门下坠感、大便次数增多、排不净感等，建议直肠内应用痔疮膏。严重者需及时就诊。
no.8
泌尿系统反应：尿频、尿痛、少量尿血为常见的放疗反应，应多饮水、多排尿，尿血严重时应及时就诊。
no.9
放疗前有痔疮病史的患者放疗期间痔疮会加重，放疗开始就建议应用痔疮药物。放疗后5年内禁止痔疮有创治疗。
no.10
更年期综合征：未绝经患者放疗后会卵巢功能衰退，如出现潮热、多汗、焦虑、烦躁、失眠等症状，应及时就诊。
no.11
性生活：放疗后4个月以后鼓励同房，避免阴道粘连。
no.12
阴道扩张：放疗后为减少阴道狭窄或粘连，建议使用阴道扩张器扩张阴道，至少每周一次。
no.13
复查：放疗后需定期门诊复查（放疗后1月；随后1年内每隔3个月复查；第2年每隔4个月，第3年内每隔半年复查；3年以后每年复查1次）。
no.14
放疗后三年内如出现血尿，血便情况，请及时就诊。由放疗科医生判断是肿瘤复发，还是放疗晚期反应。放疗科就诊前不建议针对直肠，膀胱的有创操作（如镜下活检），会不利于放射性膀胱炎，直肠炎的愈合。
end
医院妇二门诊
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