很多男性到了中老年之后,会感觉自己排尿的时候没有以前有劲了,出现尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。这些症状一般代表了男性生殖泌尿系统出现了疾病,如前列腺炎、腺性膀胱炎等。
前列腺炎是一种50岁以下男性易患的常见病,由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。
腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变,是一种上皮增生与化生同时存在的病变。
慢性前列腺炎并不好治愈,如果同时患有腺性膀胱炎,真是雪上加霜,更难治疗。如果患上了前列腺炎合腺性膀胱炎该如何治疗?
下面小编介绍广东省名中医曾庆明院长采用中医中药治疗男性前列腺炎合腺性膀胱炎的经典案例,供大家参考。
省名中医曾庆明院长治疗前列腺炎医案分享
肖某,男,40岁,年10月9日就诊。
主诉:尿频,尿急,尿无力2年余。
现病史:患者自诉2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿无力,曾医院诊断为:前列腺炎,膀胱出口梗阻,腺性膀胱炎。予手术治疗,术后症状稍好,此后反复发作,中西医治疗未有明显好转,今来曾庆明院长专家诊室就诊。
现症见:尿频、尿急、尿无力,尿呈茶色,不能久坐,畏寒怕冷,神疲乏力,面色少华,会阴疼痛不适,性欲减退,纳差,睡眠差,大便正常,舌淡苔白,脉沉细。既往有蛋白尿、前列腺炎病史。
专科检查:双下肢无水肿,双肾区无叩击痛。
辅助检查:尿常规:隐血(3+)。
西医诊断:1.前列腺炎2.腺性膀胱炎
中医诊断:精浊阳虚湿热证
处理:1.盐酸坦索罗辛缓释胶囊sig:0.2mgpoqd
2.前列安栓sig:1粒纳肛qn
3.前列舒乐颗粒sig:1袋potid
4.中药7剂口服以温补肾阳,缩尿通淋止血,方以金匮肾气丸合缩泉丸加味。
熟地15g山药10g山茱萸15g
泽泻10g茯苓10g牡丹皮10g
肉桂3g(焗服)车前子10g益智仁10g
乌药10g金樱子15g桑螵蛸10g
芡实10g白茅根15g大蓟10g
小蓟10g黄芪15g附子10g(先煎)
二诊:年10月17日,患者诉仍尿频、尿急、尿无力,不能久坐,畏寒怕冷,神疲乏力,会阴疼痛不适,性欲稍强,纳差,睡眠差,大便2次,舌淡苔白,脉沉细。
处理:1.前列安栓sig:1粒纳肛qn
2.前列舒乐颗粒sig:1袋potid
3.中药以温补脾肾,固肾缩尿,前方去白茅根、大蓟、小蓟,加白术10g、远志10g、菟丝子15g,7剂内服。
三诊:年10月24日,患者诉尿频、尿急、尿无力,不能久坐,畏寒怕冷,神疲乏力,会阴酸痛,性欲正常,食欲稍强,睡眠好转,大便正常,舌红苔白腻,脉沉。
处理:1.前列安栓sig:1粒纳肛qn
2.前列舒乐颗粒sig:1袋potid
3.中药以温补脾肾,清利湿热,方用萆菟汤加减。
萆薢15g黄柏10g知母5g
丹参10g石菖蒲15g薏苡仁15g
菟丝子15g延胡索10g车前子10g
茯苓10g白术10g附片10g(先煎)
四诊:年10月31日,患者诉会阴隐痛好转,尿频,尿不净遇冷后加重,纳眠欠佳,大便正常,舌红苔黄腻,脉沉。效不更方,续用前治疗方案,前方续服7剂。
五诊:年11月7日,患者感冒后自觉会阴部疼痛不适,尿频,尿不净,夜尿1~2次,形寒畏冷,纳眠欠佳,大便溏。舌淡红,苔黄腻,脉沉细。
处理:1.金匮肾气丸sig:20粒pobid
2.中药五剂口服以温补脾肾,利尿通淋,方以附子理中丸加减。
附子10g(先煎)党参10g白术10g
肉桂5(后下)黄芪20g干姜15g
车前子10g茯苓10g甘草5g
六诊:年11月14日,患者诉病情好转,无咽喉,无会阴部疼痛,尿频、尿不尽明显改善,夜尿1次,性欲正常,纳眠可,大便调。舌淡红,苔黄腻。接结果:舌淡苔薄白,脉沉。效不更方,续用前治疗方案,前方续服5剂巩固疗效。
病案解析
本案患者所患腺性膀胱炎的病程处于中后期,“尿频、尿急,尿呈茶色”,“面色少华”属于久病久耗,血气耗伤,“不能久坐,会阴疼痛不适”属气血瘀滞,不通则痛;“尿无力,畏寒怕冷,性欲减退”属于肾阳虚损,“神疲乏力,纳差”属于脾胃不足。
综合上述,可推知,脾肾阳虚,湿热血瘀为标。治当温补脾肾之阳,先温补肾阳,缩尿止血,投金匮肾气丸合缩泉丸加大、小蓟、白茅根,服药后血尿止,然其他症状并无起色,思病重药轻,收效甚微,原方基础上再进7剂,三诊,症状如前,然舌苔白腻属湿偏胜,遂投萆菟汤加丹参、延胡索、附片,因本病的特点就是虚实夹杂,阳虚是本,补阳药贯穿始终,而会阴隐痛是血瘀的表现,丹参、延胡索是对症之药。
四诊,病情已好转,续用前方。五诊,湿性缠绵与脾肾阳虚决定了本病的迁延难愈,所以本病易复发,根据中医理论,复发的诱因有复感新邪、食复、劳复、药复等,而本次因感冒而加重病,“纳差,怕冷,便溏”,都是脾阳不足的表现,予附子理中丸加减,药后症状大为改善。
名医简介
曾庆明主任中医师
教授博士研究生导师
广东省名中医
深圳市名中医
医院院长
深圳市现代经方全科中医临床领军人物
年中医临床专业本科毕业于江西中医药大学,年伤寒论专业研究生毕业于南京中医药大学师承伤寒大家陈亦人教授,侍诊朱良春、陈瑞春、印会河教授。主持省、市、区科研课题11项、出版专著5本,发表各级各类学术论文62篇。
先后研制了温补降压合剂、温阳益气冠心宁、温通心痛灵、降糖1、2、3号方、柴桂劫敏止咳方、柴胡龙牡焦虑方、连胶清胆梦乡合剂、建中三合胃痛灵、三阴痴呆脑灵通、泄浊化瘀痛风灵、益肾更年康、柴桂异功宝宝乐、三合鼻敏通、乌归四逆肤痒宁,以及八宝益元丸、降脂延寿丹、亚健康合剂等,疗效肯定。
现任世界中医药联合会经方专业委员会副会长、中华中医学会老年病专业委员会常委、中华中医学会量效关系专业委员会常委、广东省中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员、广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员、深圳市中医药学会仲景学说专业委员会主任委员、深圳市中西医结合学会男科专业委员会主任委员、首届深圳市中医药学会老年病专业委员会主任委员等。
特色擅长:中医中药治疗内科、老年科、妇科、肿瘤科、男科、儿科、皮肤科、五官科、精神科慢性疑难疾病。
擅长治疗:尤其擅长治疗内科呼吸、消化、心脑血管等系统疾病,以及妇科经、带、胎、产、不孕等疾病;在治疗老年痴呆、男性不育与性功能障碍和肿瘤放化疗与术后,以及精神分裂症、焦虑抑郁症、失眠等神经精神疾病,经验丰富。
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