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高压氧治疗出血性放射性膀胱炎1例

放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗后的常见远期的并发症。发生率为2%-8%,放射性膀胱炎多因放疗后局部内血管内皮细胞增生、官腔狭窄或闭塞所致供血不足而发生膀胱糜烂出血。

病史特点如下:患者,女,59岁,因“无痛性肉眼血尿一月余,再发两日”入院。既往病史:五年前有过宫颈癌放疗史,高血压病史。

患者入院前一个月无明显诱因出现肉眼血尿,全程血尿,并有少量血凝块,休息后自行缓解,入院前二天又出现肉眼血尿,遂来我院就诊,收入泌尿外科进一步检查.入院后给予抗感染、止血等治疗,后反复出现血尿,尿常规(-12-03)示:隐血2+;尿常规(-12-07)示:隐血1+;尿常规(-12-12)示:隐血3+;膀胱镜下取活检,病理图如下示:

在院治疗期间反复出现血尿,因效果不明显,于年12-12日出院在门诊行高压氧治疗.治疗方案为:压力为2.0ATA,吸氧时间30分钟x2。高压氧治疗同时未进行其他任何治疗.高压氧开始治疗后,血尿反复出现,量小,血凝块增多,治疗到14次后病人肉眼血尿和血凝块消失.20次高压氧后门诊复查尿常规,尿常规(-01-12)示:隐血:阴性;

如下图示:

30次高压氧治疗结束后门诊复查尿常规,尿常规(-01-22)示:隐血:阴性。

如下图示:

后跟踪随访,未出现肉眼血尿。

高压氧治疗机理:

1.迅速改善放射性损伤病灶组织的氧的供应。提高病灶组织PO2,增加氧含量和氧储备,使病灶组织获得充足的氧气;

2.病灶组织氧改善后,血管内皮细胞、成纤维细胞、成骨细胞等的有氧代谢增强,无氧酵解减弱,细胞能量增多,酸性代谢产物减少,利于细胞修复;

3.增强缺血缺氧组织吞噬细胞的吞噬、消化细菌的能力;组织氧分压增高可以抑制细菌生长,可以预防和控制感染,加速坏死组织的清除。从而进一步促使损伤部位肉芽组织生成,膀胱粘膜修复,加速溃疡愈合,达到治疗效果。

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