氯胺酮粉相关性膀胱炎

男性25岁，反复尿频、尿急伴肉眼血尿3个月。

结果：氯胺酮（Ｋ粉）相关性膀胱炎

诊断要点：

　　１：年轻人，反复尿频、尿急伴肉眼血尿

　　２：白细胞无升高或轻微升高　

　　３：影像表现：膀胱壁增厚，容积缩小

　患者往往隐瞒病史，导致长期长期误诊为细菌性膀胱炎．确诊需检测尿中氯胺酮．

氯胺酮（ketamine)作为毒品滥用时俗称K粉

临床表现：所有与滥用氯胺酮相关的泌尿系统损害患者以20-30岁男性居多，多数吸食K粉1年以上出现症状，具有严重的尿频、尿急、尿痛、血尿等下尿路症状，血常规正常或白细胞计数升高，不同程度肝功能损害。

CT表现：膀胱挛缩，容量变小，膀胱壁不规则增厚。病情较重者，膀胱壁全部受累及，肾盂、输尿管扩张积水，膀胱两侧及前壁增厚明显，膀胱腔呈“葫芦”形。CT增强扫描增厚的膀胱壁呈轻到中度强化。

鉴别诊断：

膀胱癌：是膀胱最常见的肿瘤，男性多于女性，35岁以上多见，高发年龄50-70岁，临床表现为无痛性肉眼血尿，CT表现为局限性膀胱壁增厚或结节状肿块，以膀胱三角区及膀胱两侧壁多见，增强扫描病灶呈中高度强化，可有盆腔淋巴结转移及远隔转移。

膀胱结核：一般由肾结核、输尿管结核播散而来，但也有少部分由结核杆菌直接感染膀胱，CT上主要表现为挛缩膀胱，膀胱体积多明显缩小，轮廓毛糙，膀胱壁可见钙化。

慢性细菌性膀胱炎：临床较多见，尿中白细胞增多，尿细菌培养阳性，CT表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑。

神经源性膀胱：CT表现为膀胱体积增大，膀胱壁凹凸不平，明显增厚，壁内可见多发憩室影；双侧肾盂、输尿管对称性积水，临床无尿频、尿急、尿痛症状。

备注：资料来源于网络

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