慢性盆腔疼痛是指骨盆及骨盆周围的组织器官持续6个月及以上的周期性或外周期性的疼痛,导致机体功能紊乱,是女性最常见的病症之一。
慢性盆腔疼痛(CPP)是一个笼统地涵盖很多特殊病因的术语,是一个涉及多学科,可引起盆腹腔多种器官功能异常、影响患者社会行为和生活质量的常见的疾病表现形式。慢性盆腔疼痛患者的疼痛产生来源于生殖系统。根据国外医学期刊的报道,18-50岁的女性人群发病率为4%-16%不等,妇科门诊就诊的患者中10%-40%为慢性盆腔疼痛患者。
在美国,妇科腹腔镜检查中,40%的患者患有慢性盆腔疼痛,因良性疾病进行的全子宫切除术的患者中,20%的主要手术指征是慢性盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛常常导致一个或多个脏器功能紊乱,并出现心理异常(抑郁、焦虑)、性虐待及身体虐待,引起一系列相关的躯体症状,这些复合因素同时存在,导致对慢性盆腔疼痛患者的评估、诊断和治疗非常困难。
慢性盆腔疼痛的特点及诊治建议1.最常引起慢性盆腔疼痛的情况:子宫内膜异位症、盆腔粘连、间质性膀胱炎、肠易激综合征、盆腔炎性疾病、盆腔静脉淤血综合征。
2.同一位患者的疼痛产生经常来源于多个脏器功能异常。
3.根据症状及诊断对慢性盆腔疼痛进行对症治疗,对症治疗或标本兼治。
4.多方面联合治疗常能达到最好治疗效果。
哪些妇科疾病会引起慢性盆腔疼痛呢?(一)妇科良性疾病
(1)子宫内膜异位症
(2)慢性盆腔炎性疾病
(3)盆腔粘连
(4)盆腔静脉淤血综合征
(5)子宫腺肌症
(6)遗留卵巢综合征(手术后残留卵巢持续性增大,产生慢性盆腔疼痛,性交痛等一系列症状者)
(7)残留卵巢综合征(卵巢完全切除后发生少量皮质组织无意地残留在盆腔,由此而导致慢性盆腔疼痛等一系列症状)
(8)子宫平滑肌瘤
(9)输卵管子宫内膜异位症
(10)肿瘤
(11)输卵管结核
(12)子宫切除术后输卵管脱垂
(二)消化系统疾病
(1)肠易激综合征
(2)炎性肠疝或其他原因引起结肠炎
(3)感染性肠道疾病
(4)慢性不全性肠梗阻
(5)肿瘤
(6)慢性便秘
(7)憩室炎、疝气
(三)泌尿系统疾病
(1)间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征
(2)反复泌尿系感染
(3)尿道憩室
(4)慢性尿道综合征
(5)膀胱肿瘤
(6)放射性膀胱炎
(四)骨骼肌肉系统疾病
(1)纤维肌瘤、腹壁和筋膜疼痛
(2)盆底肌痛(肛提肌或梨状肌综合征)
(3)躯体形态发育异常
(4)髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经的神经痛
(5)尾骨疼痛即背部疼痛
(五)神经系统疾病
神经卡压综合征、神经瘤、扳机点疼痛
(六)全身性疾病
结缔组织病、偏头痛、急性间歇性卟啉病、神经纤维瘤、淋巴瘤及心理因素均可引起慢性盆腔痛。
慢性盆腔疼痛的发病机制又是什么?1.慢性盆腔疼痛的发病机制尚不明确,实验研究,总结了合并间质性膀胱炎,肠易激综合征,并与月经有关,神经支配、相关药物、结肠炎、膀胱炎性反应、输尿管结石可以加重子宫内膜异位症患者的疼痛症状。
2、分娩、妇科腹腔镜手术、剖宫产手术、盆腔炎性疾病,外伤等引起的下腹下神经丛的损伤及由此引起的神经重建可导致慢性盆腔疼痛。
慢性盆腔疼痛的治疗方法有哪些?—华晋PHENIX4神经肌肉刺激治疗仪绿皮核心技术:脉管平滑肌电刺激技术(CMLV)
基于脉管刺激电流的电刺激(即CMLV),可直接对分布在人体内(如脉管壁、肠道、子宫、阴道等区域)的平滑肌进行刺激,增加其搏动频率,改善血液循环和局部营养。仿生物电治疗(PHENIX神经肌肉刺激治疗方案)
方案:血动力激活+血动力加速:(脉管平滑肌刺激)
(1)适应症:治疗微循环障碍引起的疼痛
(2)电极:阴道电极+皮肤电极
(3)电极位置:置于腹主动脉与背部反射区对置,耻骨联合上、腰骶部对置,海绵体肌,阴道探头(A1)。或将电极片放在两侧脚背、腹股沟下缘、腹主动脉与背部反射区对置。
或
(4)频率:3Hz
(5)脉宽:3ms
(6)电流强度:引起肌肉微微颤动的强度
(7)治疗原理:脉管平滑肌刺激在局部使痉挛的肌肉放松并缓解微循环障碍,利于代谢毒素的排出,减轻组织的损伤;从整体上作用于神经系统抑制疼痛信号的传入,促进内啡肽的生成,缓解疼痛感并达到镇痛的效果。
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