宠物信息:
姓名:无限
性别:公
绝育:未绝育
品种:美短
年龄:11月
体重:3.2kg
免疫情况:正常免疫
主诉:
最近几天食欲下降,出现呕吐,精神状态变差,频繁如厕。
基础检查:
体温:38.5℃,心博:次/min,呼吸:40次/min,血压(尾压):mmHg/75mmHg
视诊:被毛杂乱,轻度脱水,后肢内侧潮湿。
听诊:心肺音正常,腹部听诊肠鸣音减弱
触诊:腹部触诊膀胱较大,肾区疼痛反应较强。
实验室检查:
血常规:
血常规检查结果:全身性较高的炎症反应,轻度的脱水。
生化:
BUN28.8mmol/LCREAumol/L,
生化检查结果尿酸氮指标异常增高,肌酐过高。
猫淀粉样蛋白SAA:
fSaa:22.5μg/ml
显微镜检:
膀胱穿刺收集尿液,显微可见大量的草酸钙结晶,红细胞及单核细胞
DR:
光片显示膀胱高度充盈,未见肠道末端大量积便。
B超:
B超显示膀胱高度充盈,膀胱内可见高密度回声物,膀胱壁回声增强。肾区触之反应剧烈,未能进行B超扫查。
初步诊断:
猫泌尿综合症
治疗:
治疗方案:
尿路重建,膀胱冲洗,止血,止痛、调整尿液PH以及抗生素及激素的合理投予。肾脏方面可通过口服安舒康,低剂量多巴胺增加肾脏血液灌输量。但猫的自发性膀胱炎主要发生于年轻的猫科动物,对于老年猫发生下泌尿道疾病时则应评估细菌感染的可能。
讨论:
猫下泌尿系疾病(FLUTD),又称猫泌尿系综合征((FUS),并不是一个确切的诊断,而是一个用来描述一下一系列临床症状的医学名词。这些症状包括:血尿;频繁如厕但每次排尿极少;排尿困难;尿道堵塞;无尿;舔频繁舐尿道口(多由于疼痛);在砂盆以外的地方不规律排尿。
由于许多原因都可以引起上述症状中的一种或几种表现,而这些原因又可能互为因果,辩明病因,对症下药成为成功治疗FLUTD的关键。
尿结晶(CRYSTAL)是造成尿道堵塞的常见原因。尿结晶和膀胱结石是完全不同的东西。这些结晶虽然只能在显微镜下看见,但长期的结晶沉积以及结晶促使的尿路上皮黏液分泌过度可以堵塞猫原本细小的尿道。由于男猫猫的尿道内径比女猫猫更狭窄,所以公猫发生尿路堵塞的几率比母猫要高很多。尽管还有很多造成尿结晶沉积的原因并不清楚,但饮食,感染因素在其中的作用兽医学界研究的比较多:
饮食:尿结晶主要有2种。一种称STRUVITECRYSTAL,成份是镁、铵盐和磷酸盐。另一种叫CALCIUMOXALATE,成份主要是钙。原来流行的看法是低镁(低灰,LOWASH)的食物可以减少尿结晶形成,因此80年代末许多制造猫粮的公司纷纷推出低镁配方,至今基本上所有的品牌猫粮都是低镁盐的了。但现在看来,这种配方并没有什么道理,因为尿液的PH(酸碱度)对结晶的形成影响更大。事实上,经过多年的低镁猫粮,虽然镁结晶造成的FLUTD病例显著下降,但FLUTD的总病例并没有什么改变,而且就诊的猫咪中钙结晶造成的堵塞病例明显上升。
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