中医诊、治疾病的过程，就是理、法、方药的程序，每一个程序都至关重要。本文试图在选方之后，组织药物时从选药、配伍及剂量大小等几个方面，浅谈一下用药技巧，在这些技巧里面涉及到人与自然的关系，脏腑之间的生理联系，矛盾病理的处理及长幼、体质等诸多方面的细节问题。以冀对提高疗效有所裨益。中医疗效的提高涉及到知识结构、诊断水平，审症求因的能力，治法的确立，方剂的选择，药物的运用等几个重要方面。由于涉及的内容较多，为之，本文仅对处方用药的技巧，谈一下自己的粗浅体会。一.选药的技巧1.选择对病因最有效的药物如清肺火，黄芩最有力。泻肝火，丹皮、山栀最佳。填补肾精，首选熟地。祛寒湿，用炒苍术。利湿，用苡米、防己等。张仲景治黄疸病，用茵陈蒿汤，方中茵陈退黄最擅长。2．病机复杂时，用药较严格①.肝火旺兼脾胃气虚时清肝火用丹皮、山栀、黄芩，但益脾胃之气药不可燥，只能平淡，如扁豆、山药、云苓，不宜用白术、黄芪等温性药以免助肝火。②.脾虚便溏纳减，兼肝风肢麻眩晕时用木瓜、牡蛎，既可熄风，又可止泄，两得其用。③.肝血虚兼脾湿盛时养肝血用白芍不如制首乌，因白芍敛湿留邪。④.肺阴虚兼脾胃气虚时可用百合、沙参，而不用麦冬、天冬，因其滋腻碍胃。肺喜润，脾喜燥，性情之不同。健脾益气可用太子参、生山药，不宜用焦白术、党参之燥性药，恐其耗阴。⑤.胃阴虚兼肝郁气滞时舒肝理气药用佛手、香橼、生麦芽，而不用香附，青皮、柴胡，因其香窜伤阴、劫阴。中阳虚，兼肝气郁结时，用桂枝以舒肝兼温中；中焦湿热兼肝郁时，用茵陈舒肝又利湿热。3.补气药之选择肺、心、脾胃气虚时，均可用人参、黄芪、炙甘草、大枣补气。肾气虚时，用熟地配仙灵脾，补水、火以化气，且可辅以巴戟天、肉苁蓉、黑杜仲、菟丝子等以助肾气。黄芪、炙甘草非补肾气之品。4.病机不同，用药有别如肝气郁结引起的咳嗽、吐血、呕吐等病，舒肝不用柴胡，因柴胡主升，助气之上逆则不利，可用青皮、香橼、苏叶。肾虚不藏引起的尿血、尿糖、遗精、带下等，即使腰酸痛，亦不能用怀牛膝强壮筋骨治腰痛，只能用杜仲、桑寄生、川断等药，因气机下陷，牛膝又引之下行，故不宜。5.阴阳四时，用药各异如肝郁气滞证，发生在春夏两季时，舒肝用郁金、青皮、薄荷，而不用柴胡，因春夏阳气已升，用柴胡恐升之太过，反助肝阳之上亢。秋冬季阳气潜敛而降，用柴胡舒肝不致为害。二.配伍技巧药物配伍一是为了增强疗效，相当于“臣”药的作用。另一方面是针对病机、次症而用药，相当于“佐”药的功能。还有制约主药副作用的药物，即“使”药功能。所有选用的药均不能与证有冲突，这是一条原则。下面分别讨论：1.增强疗效清肺火时，以黄芩为主药，可配山栀、黄连。心肺肝肾阴虚时，配养胃阴药如细石斛、生山药，因“胃主经营之气。”呕吐时，除了对因治疗的药物和胃降逆药外，配杷叶以肃肺，因“诸气者，皆属于肺。”气虚便秘，用黄芪配柴胡、荷叶升提中气。脾胃虚弱证。健脾的同时，加舒肝药如佛手、防风、小量炒白芍，因“土虚木易乘”。外感咳嗽：①属风寒引起者用桔梗配荆芥、麻黄、透邪力佳。②属风热所致者，用桔梗配桑叶、薄荷、透邪力强。行气时，行气药配苏叶、藿香；舒肝时，柴胡配薄荷，合用以增强了行气与舒肝的作用。咽喉肿痛症，清热解毒药配丹参、赤芍活血，不至于冰伏使热难解。肾阴虚相火旺，丹皮、黄柏、知母与白茅根、车前子相伍能网开一面，导热下行，相火易去。2.佐使作用目的，一是制约主药的副作用；二是顾护脾胃；三是防止证的转化，如由寒变热等；四是病机的需要。川芎茶调散，方中茶叶味苦以制约发散药使不致于升散太过以伤正。用黄芪时，防止补气壅遏气机，常配陈皮；防止黄芪助阳伤阴而配知母，此种配伍是为了制药主药之副作用。当滋养各脏之阴时，加胃动力药，如陈皮、山楂、佩兰，以防碍胃。止嗽散中紫菀与百部同用，温凉相配，使化痰药呈平性，防止痰从热化，此乃中庸之法。定喘汤之白果，补肺汤之五味子等，是处于病机之需要而使用，因咳喘日久，肺气易散。3.产生新功效黄芩或黄连加半夏，是清热化痰作用，主要用于痰湿化热生成的痰火。并有升降气机作用，用于治疗虚痞。左金丸中：黄连之寒主降，吴茱萸之热主升，可调理气机之升降，恢复中焦之气的升降运动，达到治疗吞酸、吐酸目的。三.制药的使用1.保护脾胃胃为水谷之海，无论治哪一脏病的药物均先到胃，当某种药物有损胃气时，可通过炮制手段予以消除。如用桔梗、白芍、丹皮、栀子时，如右关脉沉细弱（脾胃虚），因这些药物寒气偏重，可用炒的炮制方法降低寒性。2.制约药物的副作用如当归润肠通便，在用补中益气汤时，当归虽可养血藏气，但润肠不利，此时可用炒当归。参苓白术散以健脾，其中桔梗虽升提中气而寒凉则不宜，若用炒桔梗即无此弊端。又如，用远志安神时，服药后常感咽喉有刺激感而不舒服，这时可用炙远志以消除其副作用。3.增强疗效血虚便秘需通便时，可用油当归。黄芪生用时固表气，气虚自汗用之；而当心肺脾胃气虚时，用炙黄芪以提高补气之效。4.增加功用如山楂是活血化瘀药，当出血留瘀，或因瘀血引起的出血，可用山楂炭消瘀止血。山栀是清热凉血药，当用黑栀子时，就有了凉血止血效果。金银花、玄参乃清解气分热毒药，若炒至炭状就象紫草一般，可清解血分热毒。四.剂量大小的确定这里讨论的技巧不涉及中药教材中介绍的自然用量（规定用量范围），只介绍规定范围内量大、小之变化。1.一般规律治疗实证时祛邪药的用量是由大到小，因邪减少时，用量仍较大，无邪可去时，就耗伤正气。如用寒凉药清热泻火时，当热退只留下余热时，寒凉药就易伤中阳；当湿邪很少时，大量的利湿药就耗津伤阴。治疗虚证时，特别是脾胃气弱证，由于运化吸收无力，常虚不受补，若一开始用补药量大，尤其党参、黄芪、炙甘草之类，会使胃气壅塞，引起脘腹胀满。所以，脾胃气虚时，补气药一般是由小量到大量使用；脾胃不虚，他脏正气虚，可直接用大剂量补药使用。2.药量某些药物，用量不同，功效有别。如柴胡3～5g是升提作用，12～18g是舒肝作用，24～30g是解表退热作用，这里是指成人用量。白芍小剂量，包括中等量时是滋阴养血平肝之效，但当用至25～30g时，就出现了较好的止血效果。大黄大量入煎剂是泄积导瘀功能，如大黄粉，每次2g冲服时，就具止血作用。3.依药物在治疗中起的作用而定①对因治疗的药物量偏大。②调理病机或起佐使作用的药物用量宜小。③另外，当病理过程中产生的第二病因，但它又不是引起本病或现阶段的主因时，祛除第二病因药物的量也宜小。④次要症状在治疗时用药量亦小，总之要分清主次矛盾，用量不能喧宾夺主。4.用量大小受季节因素影响如风寒感冒证，发生在冬季，辛温解表药，用量宜大；发生在春夏季节，用量宜小，此乃季节使然，气温条件之不同耳。5.当令药用量不宜大在“天人相应”观的指导下，在不同的季节中，常加入一味当令药，这类药起到辅助作用，不属君臣佐使用药范畴。如春季肝木当今，木生长有生机，相应耗水量大，易致肝肾精血不足，故应加白芍、地黄辅助，养血荣木，尤其适用于中老年人有慢性病者。夏季暑邪当令，暑气通于心，温病学家认为：“治暑之法，清心利小便最好”，因此，在夏季处方用药时，可加入一味淡竹叶。秋季燥气值令，燥气通于肺，易伤肺津，“燥胜则干”，空气中水分少，易缺津而干燥，此时常加一味麦冬，滋阴生津。冬季寒气外束，阳气内藏，郁而易生热，故在冬令常加一味清热药，以清解里热，如生石膏、黄芩、生地之类。在用当令药时，有一个原则，只要当令药与当时患者的病证不相矛盾，即可使用，小量辅助，增强治疗效果。年龄及体质强弱情况作为用量大小之依据老年人及少年儿童，由于其正气与成年人相比较弱，对药物的耐受性差一些，用量偏小。同一年龄组，体型肥瘦、体质强弱亦有很大差异，药量自然亦应有所不同。刘永宽：1月8日北京2月15日重庆《传真脉法》与伤寒论《内源性疾病》《外源性疾病》
临床带教学习内容和方式
《传真脉法》《外源性疾病》《内源性疾病》
◆《传真脉法》：治病不让病家开口，把脉便知疾病八九。神奇独具吸引魅力的脉诊倾倒了多少中医志士，让多少中医魂牵梦绕，做梦都想学到一手好脉法。《传真脉法》脱颖而出，定下了脉位脉象的金标准。双寸脉三分之力，双关脉四分之力，双尺脉五分之力。形象讲解28部脉象，四个脉位（浮中沉伏），呼吸定脉，左大顺男、右大顺女，上大顺男、下大顺女，胃神根，左右脉力对比等。从脉位，脉形，次数节律，起伏等等信息中一针见血定病位、定病性、讲出患者疾病症状。
◆《外源性疾病》：新理念，新方法，高疗效。因势利导，顺势而为，顺水推舟。易学、易懂、易掌握。
◆外源性疾病治疗范围：依据生命庞大的排异本能系统，把各种疾病排异出体外。治疗急性结膜炎、急性角膜炎、咽炎、喉炎、急性扁桃体炎、腮腺炎、颌腺炎、脑膜炎、大脑炎、中耳炎、气管炎、肺炎、肺感染、胸膜炎、胃炎、肠炎、痢疾、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、膀胱炎、尿道炎、阑尾炎、睾丸炎、阴道炎、前列腺炎、产后的急性感染、急性肠炎、心下痞、出血热、白血病发烧、流感、麻疹、猩红热、非典、等等。
外源性疾病的排异方法--发汗排异法，解肌排异法，透表排异法，泻心排异法，化瘀排异法，和解排异法，逐饮排异法，清热排异法，燥湿排异法等。
中医对内外源性疾病的治疗
◆《内源性疾病》：临床中的重头戏，讲解三大立方思路，46个病势的立方思路、各种疾病小柴胡汤的立方思路、依据《传真脉法》强心壮气汤的立方思路。
◆内源性疾病治疗范围：各种慢性病，各种疑难病，各种高端病。心脏循环系统疾病--冠心病、心肌病、高血压、高血脂、脑血栓、心包积液、窦性心动过速、心动过缓、早搏等；肝脏系统疾病--慢性肝炎、肝硬化、肝腹水、慢性胆囊炎、肝囊肿、肝坏死、肝纤维化、肝萎缩、脾功能亢进、脾肿大等；肺脏系统疾病--老慢支、哮喘病、气管炎、肺气肿、肺纤维化、胸腔积液、肺结核、支气管扩张、咳血等；肾脏系统性疾病--慢性肾炎、蛋白尿、肾囊肿、水肿、尿血等；风湿，类风湿，颈肩腰疼痛，肢体麻木，红斑狼疮，免疫性疾病等。
内源性疾病：
什么是内源性疾病？
内源性疾病是人体内部器官、组织发生的功能性低下，功能活动程序的紊乱或功能障碍，我们就称为内源性疾病。内源性疾病就是慢性病，也叫阴性病。治疗的方法是提高功能，解除障碍，调节紊乱。
内源性疾病是没有排异能力的，是功能障碍或者是功能低下，是不发烧的疾病。
内源性疾病：1.慢性阑尾炎2.妊娠高血压3.生殖器的慢性炎症4.癌症的疼痛方5.老年遗尿6.崩漏7.冠心病8.甲状腺功能减退9.股骨头坏死10.胃十二指肠溃疡11.悸气12水逆13胀满14.停饮。15慢性前列腺炎16.肿瘤17.不孕症18.产后无乳汁19.肠梗阻、肠粘连、肠套叠、肠扭转20.胃下垂、肝下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛21.带动不安22.先兆流产23.半身麻木24性功能低下25.多汗症26.闭经27.增加肾脏血流量利尿方28.厥阴头痛29.经期乳房胀痛30.经期口腔溃疡或感冒31.慢性结肠炎32.便秘33.手足皲裂脱皮34.慢性支气管炎哮喘35.咳血36.肝硬化上消化道出血37.衄血38充血性头痛，诱导上部血液下行39.肝硬化40.肺结核41.上部咳血的总方42.下部出血43.子宫内膜异位44.肝脾肿大45.冻疮46.三叉神经痛47.肝硬化腹水48.紫黄烧伤膏49.面瘫50.荨麻疹51.口疮灵52.输卵管不通53.慢性脉管炎54.产后尿潴留55.下肢静脉曲张56.下肢静脉血栓形成57.神经性头痛58.脑震荡59.脑出血60.功能性子宫出血61.内外痔疮62.脱发外擦方63.心动过缓64.紫癜65.心包积液66.脑积液67.心衰肺心脑病68.腰椎间盘突出69.风湿痹症骨质增生熏洗方70.颈椎病71.上冲性兴奋72.脑缺血73.卵巢囊肿74.子宫肌瘤75.支气管扩张76.关节积液77.老年痴呆78.剖腹产麻醉后截瘫79.鞘膜积液80.高血脂81.糖尿病82.高血压83.尿闭84.怕冷方85.慢性咽炎86.胎动不安87.男性不育89.复发性口腔溃疡90.干燥综合症······
外源性疾病：
什么是外源性疾病？
凡是人体外世界的致病物质，无论致病生物与非生物进入人体引起的排异反应，就叫“外源性疾病”。外源性疾病就是急性病，也叫阳性病。治疗的方法是排异。
外源性疾病的排异方法：
发汗排异法、解肌排异法、透表排异法、泻心排异法、催吐排异法、化瘀排异法、利肝利胆排异法、利尿排异法、通便排异法等等。
外源性疾病就是：各种发热的急性病。比如，病毒性感冒、伤风感冒、急性喉炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、急性腮腺炎、急性颌腺炎、急性鼻炎、急性结膜炎、急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性肺炎、急性胆囊炎、急性肝炎、急性牙龈炎、甲亢、急性乳腺炎、急性肺炎、肺感染、急性中耳炎、急性膀胱炎、急性尿道炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性脑膜炎、大脑炎、湿温、风湿热、妊娠呕吐、病毒性角膜炎、手足口病、病毒性腹泻、心肌炎、疼风、急性肾炎、无名低热、无名高热等等。
◆《刘氏传真脉法》：本脉法简单易学，可让学员一针见血的把出病人最主要疾病信息，病人很少开口，可以报出病人痛苦症状，定病性，定病势，定疾病区域，指导开方用药。
刘永宽，男，55岁。执业中医师，河北省邢台市威县人，河北省中西医结合学院毕业。中医适宜技术职业讲师。中医大师郭生白弟子，临床30余年，擅长治疗中医内科疑难病而远近闻名。临床中把传统中医经典理论与现代医学的病理生理相互印证，形成了《伤寒论》本能系统医学。扎实的基本功，热情周到的服务，打下了深厚的群众基础，深受患者爱戴，被县政协推选为威县第十一届、十三届、十四届政协委员，兼威县城区医师协会秘书长。
《伤寒论》本能系统医学体系介绍
人类最好的医生是自身的本能，医生是帮助本能的。中医是依靠生命本能治病的医学体系。《伤寒论》里走出生命本能系统医学。医圣张仲景在一千八百年前就认识到生命的本能。本能就是人与生俱来的能力，比如，出汗、呕吐、大便、小便、哭、笑等等，在看中医的治疗方法，有发汗排异法、解肌排异法、透表排异法、呕吐排异法、泻心排异法、利尿排异法、通腑排异法等等。生命本来就有一套完美的排异系统，当感染了细菌与病毒本能立即做出排异反应，我们把握临床病势因势利导很快就能治好病。
◆中西医、外科、内科、妇科、骨伤科、疼痛科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、颈肩腰腿痛科、养生馆、推拿馆、个人手法爱好者、等医护人员，有志于治病救人的非医学专业人员均可报名参加,零基础学员易学易懂。
疗法开课时间及地点
年1月9日--11日（8日全天报到）北京
年2月16日--18日（15日全天报到）重庆
报名联系人：小袁同北京白癜风多少钱白癜风的方法
转载请注明：http://www.bangguangyanzz.com/pgyzd/5836.html
