女性居然也有前列腺肥大这到底是怎么回事

⊙作者/朱束华范晓芳李卫民⊙单位/医院超声医学科

病例回顾

患者，女，66岁，已婚，已绝经，妇科拟诊子宫脱垂入院。泌尿系超声检查双肾正常，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好，膀胱容量约ml，于膀胱后方、阴道前方，约膀胱颈近尿道处探及一类圆形低回声结构，横径26mm，前后径26mm，边界清晰，形态规则，内部回声欠均匀，彩色多普勒显示未见明显血流信号（图1、2）。图1（膀胱纵切面）膀胱颈尿道腺体增生肥大图2（膀胱横切面）测量膀胱颈的横径与前后径，酷似男性前列腺结构嘱患者排尿后测量残余尿，量约60ml，询问病史，近几年有尿频、尿急、排尿不尽、夜尿增多等症状。超声诊断膀胱颈近尿道处低回声结构，考虑膀胱颈近尿道处腺体增生，女性前列腺肥大可能。

病例讨论

女性前列腺众所周知，前列腺是男性特有的一个器官，女性是没有前列腺结构的，所谓女性前列腺只是相对于男性前列腺的一种称谓，而并非真正的前列腺。女性前列腺更多的是指类似于前列腺结构的女性尿道周围腺体，这些腺体大多集中于女性尿道的后上方，女性前列腺肥大又称女性膀胱颈梗阻、女性前列腺残迹增生，多见于老年女性。形成原因①膀胱颈因慢性炎症刺激引起纤维组织增生。②尿道周围的腺体由于绝经后激素分泌失调出现增生，促使膀胱颈肥厚。临床表现该病一般起病缓慢，病程较长，临床表现为下尿路梗阻，如尿频、尿急、排尿困难、残余尿阳性，严重者可以伴有膀胱尿潴留，尿常规可见+～++，但白细胞，细菌检查均阴性，盆腔检查未见明显阳性表现。典型超声声像图表现于膀胱颈近尿道处探及类圆形低回声实性结构，轮廓清晰，形态规则，回声欠均，横径多＞20mm，前后径＞15mm，可向膀胱腔内稍凸出，彩色多普勒显示未见明显血流信号，残余尿量测定，膀胱残余尿＞50ml。鉴别诊断①膀胱颈部肿瘤有明显的占位效应，形态多不规则，呈乳头状或结节状改变，无痛性血尿多见，向膀胱内凸出，内部回声以中-等回声较多见，彩色多普勒显示多为富血供。②结节性腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增生性病变，常见于膀胱三角区，病灶多表现为高回声，彩色多普勒显示多呈乏血供病灶。③结节隆起型膀胱结核通过询问病史既往多有泌尿或呼吸系统结核病史，病变多位于膀胱三角区或膀胱侧壁，结节回声不均，内可见点状强回声灶，膀胱容量较正常缩小，呈膀胱挛缩样改变。

总结

女性前列腺肥大虽临床上较为少见，但诊断并不复杂，结合性别+年龄+病史+超声声像图表现即可做出明确诊断，为临床诊疗提供客观有效的依据。参考文献：[1]王宏伟,白丽,李娜,李晓彦,强强.超声诊断中老年女性前列腺病及其临床意义[J].中国超声诊断杂志,.6(2).-[2]陈晓慧,曲国田,吴伟,兰英,宋静.彩色多普勒超声诊断女性前列腺症1例[J].现代诊断与治疗,.13(3).-.[3]游钢军.女性老年性前列腺病的超声检查与诊断[J].中国社区医师(医学专业)..12(33)..[4]宋荣娟.女性前列腺病的超声诊断价值[J].医学信息（中旬刊）..5(5)..[5]刘海军.女性老年性前列腺病的超声检查与诊断[J].中国实用医药..11(4).63-64.

编辑/苏姗

投稿邮箱/

.

转载请注明：http://www.bangguangyanzz.com/pgyzd/6645.html