环磷酰胺治疗风湿病环磷酰胺在动物实验中被证实，它可以抑制多种淋巴细胞的增殖，因此其不仅在肿瘤领域应用广泛，在风湿领域也有其不可低估的价值，是风湿免疫科最常用的免疫抑制药之一,对治疗风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等可以在较大程度上逆转或阻止慢性病的发展，防止脏器的慢性功能衰竭。然而，在自身免疫性风湿病中，环磷酰胺又是最具有争议性的药物之一，它是一个较强的细胞毒性抑制药。因此，认识环磷酰胺的毒性作用及掌握相应的对策，有利于提高临床治疗效果。环磷酰胺使用注意事项01用药前需要排除结核、乙肝等感染性疾病感染是环磷酰胺最严重的不良反应，感染的原因除病人本身抵抗外来微生物入侵的能力下降外，还与环磷酰胺治疗有关，在治疗期间注意个人卫生，保持皮肤的清洁，衣物，床单要勤洗勤换，观察口腔粘膜有无溃疡，做好口腔护理，预防感染。02适当多饮水ml/天环磷酰胺的代谢产物对膀胱上皮细胞的持续性刺激，部分患者使用环磷酰胺可引起膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、镜下或肉眼血尿等，为减少环磷酰胺对膀胱的毒性作用，在用药期间应适当多饮水，大于ml/天，密切观察尿液的颜色、症状，以预防出血性膀胱炎。03注意观察有无恶心、呕吐现象用药后，约半数病人出现胃肠道反应，主要表现为上腹胀，食欲下降，严重者可出现恶心，呕吐。胃肠道反应一般三日内可恢复，少数可持续五天，用药期间前可遵医嘱使用止呕药预防胃肠道反应，应注意观察进食量，呕吐物的量及色，注意有无水电解质紊乱，鼓励少量多餐，进食易消化清淡食物。04输注过程中避免药物外渗环磷酰胺外渗可导致局部组织坏死，因此静脉给药时应先用生理盐水作为引路注射，使用静脉留置针确认针头在血管内方可滴入环磷酰胺。在输液过程中应密切观察穿刺部位有无疼痛，红肿，一旦发生外渗，立即停止输液，并重新更换输液部位，渗出部位用0.1%普鲁卡因或地塞米松局部封闭。05定期查血常规和肝肾功能外周血白细胞于给药后7-14天明显下降，3-4周后基本恢复。因此每次用药前后查血常规，如白细胞小于4??/L，应暂停用药。环磷酰胺主要在肝脏代谢，所以用药期间不能同时服用磺胺类，水杨酸类等药物，同时适当饮水，加速排尿或碱化尿液，加速药物排出，以减少肾脏的不良反应，定期查肝肾功能。06注意观察脱发现象环磷酰胺对毛根有毒性作用，常见有弥漫性脱发，停药后可再生。应保持头发清洁，洗发时洗发液不可用的过多，不染发、不烫发，避免化学物品对头发的损害，防止烫发剂过敏引起疾病加重及烫发对发质的损伤。参考文献
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[2]岳辉,孟璐,卓媛,等.环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮60例临床护理[J].浙江临床医学,,18(36):70-71.
?编辑：袁斗
?校对：文振华
?审核：李敬扬
马虹霞
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