执业护士
1、患者女，50岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是
A、促进蛋白质合成B、利于吻合口愈合C、抑制胰腺分泌D、抑制胰酶活性E、控制血糖
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答案：E解析：胰腺具有内、外分泌功能，内分泌产生胰岛素、胰高血糖素参与血糖调节。胰腺癌患者血糖调节受影响，术前血糖异常者，应通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖（E对）。
2、胰头癌的主要临床特点是（）
A、黄疸B、肝脏肿大C、胆囊肿大D、上腹部隐痛E、厌食、消瘦、乏力
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答案：A解析：胰腺癌最常见的症状有腹痛、黄疸的消瘦，黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。（A对）胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。
3、水溶性维生素不包括下列哪一种
A、维生素KB、维生素CC、维生素B1D、维生素PPE、维生素B6
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答案：A解析：脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K（A错，为本题正确答案）；水溶性维生素是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分。主要包括B族维生素和维生素C等，B族维生素主要有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸（维生素PP）、泛酸、叶酸等（BCDE对）。
4、胰体部癌的主要症状
A、黄疸B、腹痛C、恶心呕吐D、乏力消瘦E、腹泻或便秘
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答案：B解析：胰体部癌以腹痛为主要症状，夜间较白天明显（B对）。另外，胰头癌则以黄疸为最主要的症状和体征。
5、以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A、刀割痛或绞痛B、进食后疼痛缓解C、向腰背部呈带状放射D、位于中上腹E、可阵发性加剧
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答案：B解析：腹痛:为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型病人腹痛3-5天可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多是诱发因素。极少数高龄体弱病人可轻微腹痛或无腹痛。
初级护师
1、护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心慌、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿啰音，可考虑
A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常
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答案：D解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征，慢性肾衰竭的终末期即为尿毒症，尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等，当并发急性左心衰竭时会出现肺循环淤血，主要表现为随病情进展的呼吸困难，最早出现劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期常出现端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咳白色泡沫痰，体检有双肺底有湿啰音，符合该患者表现（D对）；尿毒症性肺炎表现为起病急骤，寒战、高热，呈稽留热型，咯铁锈色痰（A错）；尿毒症性胸膜炎表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气短，甚至呼吸困难（B错）；尿毒症性心包炎表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音（C错）；尿毒症可致各种心律失常，与心肌损伤、缺氧、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积等有关（E错）。
2、可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是
A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎
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答案：C解析：膀胱刺激征的主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状，常见于膀胱炎患者（C对）；膀胱造瘘可能会出现尿液引流不畅或是漏尿（A错）；妊娠压迫会导致尿频（B错）；膀胱结核血尿、脓尿较常见（D错）；急性肾炎典型表现是水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累（E错）。
3、肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可引起
A、多尿B、少尿C、夜尿多D、蛋白尿E、尿频
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答案：D解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁，它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞，它具有一定的选择性通透性，因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关，正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿（D对ABCE错）。
4、慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因，一般不包括
A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症性心肌病
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答案：D解析：慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征；另外肾衰病人常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害，最终发展为心力衰竭；贫血是尿毒症病人必有的症状，由于气血亏损，心功能逐渐下降；体内潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心肌病，进而引起心力衰竭（D错，为本题正确答案；ABCE对）。
5、对于慢性肾衰竭尿毒症期的健康指导，正确的是
A、高生物效价高蛋白饮食B、每日摄入水mlC、每日摄入钠盐15gD、可用肥皂水擦洗皮肤E、避免应用庆大霉素
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答案：E解析：慢性肾衰竭尿毒症期患者应限制蛋白质摄入，在血压升高、水肿、少尿时，严格限制水、钠摄入，遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，庆大霉素具有肾毒性，应尽量避免使用（E对）；其他方面包括注意个人卫生避免皮肤刺激性物质、适当活动避免重体力劳动等（ABCD错）。
主管护师
1、颅内压增高的病因除外（）
A、脑积水B、婴幼儿颅骨未闭C、颅底凹陷症D、脑水肿E、颅内肿瘤
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答案：B解析：颅内压增高的病因有：1.颅内容物体积增加；脑水肿、脑积水等2.颅内新生的占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等导致颅内压增高；3.颅腔容量缩小：如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等使颅腔空间缩小。（选B）
患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。
2、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是
A、休克B、急性肾衰竭C、急性心功能衰竭D、急性呼吸功能衰竭E、DIC
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答案：D解析：急性呼吸衰竭：其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，发绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。根据患者症状表现，最可能的原因是急性呼吸功能衰竭（D对）
3、枕骨大孔疝急性期的首发症状是
A.意识障碍、瞳孔散大B.呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪
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答案：B解析：枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。
4、小脑幕裂孔疝急性期首发症状是
A.意识障碍、瞳孔散大B.呼吸暂停C.癫痫持续状态D.血压下降E.肢体瘫痪
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答案：A解析：小脑幕切迹疝患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反应消失，四肢全瘫，去皮质强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸心搏停止而死亡。
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