慢性盆腔痛的定义
慢性盆腔疼痛(chronicpelvicpain，CPP)是一涉及多学科的常见疾病，目前认为约有15%成年妇女罹患CPP。CPP通常被定义为:由各种功能性或(和)器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月的一组疾病或综合征。
慢性盆腔痛的原因有哪些
妇科因素：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔静脉瘀血综合征、子宫腺肌病、盆腔肿瘤、盆腔粘连
非妇科因素：间质性膀胱炎、肠易激惹综合征、神经肌肉骨骼疾病、心理因素
妇科因素引起的慢性盆腔痛的疼痛临床表现特点
慢性盆腔炎表现为持续性的下腹钝痛或隐痛，常伴有白带增多，免疫力下降时伴有急性及亚急性发作；子宫内膜异位症最主要的表现为性交痛、痛经；盆腔静脉瘀血综合征的主要表现是下腹部持续性坠痛，疼痛晨轻晚重，侧卧位休息后疼痛减轻或消失；子宫腺肌病表现为继发性进行性加重的痛经，严重时出现非周期性的下腹痛；卵巢恶性肿瘤表现为持续性钝痛，常伴有腹胀、腹水；盆腔粘连一般是有盆腹腔手术病史，表现为下腹部持续性钝痛。
妇科因素引起的慢性盆腔痛的诊断
结合患者病史、不同的临床表现特点，结合行相关病原体检查、疼痛部位、妇科内诊触痛部位、血清学检查结果、影像学特点、腹腔镜探查综合分析。
妇科因素引起的慢性盆腔痛的治疗
一般慢性盆腔炎的发生是由于急性盆腔炎治疗的不彻底引起的，病情反复，在急性或亚急性发作期使用抗生素治疗，平时需注意做好个人卫生、提高免疫力，另外，中医药的治疗在针对慢性盆腔炎的治疗中发挥着重要的角色；子宫内膜异位症的治疗需考虑异位病灶的大小、生育要求等综合考虑，符合手术指征的需要行手术治疗，一般术后给予GnRh-a预防术后复发，中医药在子宫内膜异位症的药物保守治疗以及术后预防复发方面有着中药的使用价值；盆腔静脉瘀血综合征的的保守治疗一般选用活血化瘀中药，手术治疗在切除子宫及双附件时应将曲张的子宫静脉和卵巢静脉尽量多地切除；子宫腺肌病的治疗，保守治疗可选择宫内放置曼月乐配合中药，对于符合手术指征的患者结合患者生育要求，可行全子宫切除术及子宫腺肌瘤挖除术；卵巢恶性肿瘤的治疗一般以手术治疗联合以铂类为基础的联合化疗方案为主；盆腔粘连的治疗保守治疗主要是盆腔筋膜松解术、针刺，手术松解粘连目前尚存在争议。
总结
慢性盆腔痛的发生原因往往是以上一种或几种妇科因素及非妇科因素的叠加，因此在临床工作中诊断治疗比较棘手，患者往往焦虑，希望通过短时间内达到疼痛完全缓解的效果，对于冗繁的检查手段及多样的治疗手段有一部分患者不理解、内心比较抗拒，因此对于临床医生来说，负责一个慢性盆腔痛的患者是一项挑战，而全面细致的检查、精确的诊断、多方位综合的治疗以及耐心反复地与患者进行有效的沟通，是治疗慢性盆腔痛的关键。医患在疾病的诊治过程中是伙伴，是战友，医生专业的治疗需要患者的理解及配合，患者的主要诉求需要被医生看见并给予理解及系统规范的诊治。
原文部分源自
1)NeisKJ，NeisF.Chronicpelvicpain:cause，diagnosisandtherapyfromagynaecologist’sandanendoscopist’spointofview[J].GynecolEndocrinol，，25(11):-.
2)张晓薇,欧璐.慢性盆腔疼痛的诊断与鉴别诊断[J].实用妇产科杂志,,23(4):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
