大家好，今天海洋给大家分享的主题是中西汇通话“热毒”。
什么是热毒（热毒证）？
热毒的致病特点有哪些？
热毒证为何会有高热？
细菌、毒素、炎症，它们分别与热毒证有怎样的关系？
面对热毒证你知道清热解毒吗？
除了清热解毒我们还能做什么？
下面他就把自己的一些思考分享给大家。
什么是热毒证：热毒证是指卒感毒邪，以身灼热、烦躁、喘息、神昏、谵语、出血，甚则四肢逆冷、脉微欲绝为主要证候的急危重证。《疡科心得集》：毒入于心则昏迷，入于肝则惊厥，入于脾则腹疼胀，入于肺则喘嗽，入于肾则目暗手足冷，入于六腑亦皆各有变象，兼证多端，七恶叠见。
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热毒证不是一个独立的疾病，可见于人体多个部位的严重感染，热毒在肺，就是肺炎、ARDS。热毒在胆，就是胆热，西医急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎。热毒在大肠，我们一般叫大肠湿热，常见发热、腹痛、腹泻、里急后重。热毒在膀胱，我们叫膀胱湿热，以发热、尿频尿痛为主要症状，西医的急性膀胱炎、急性肾盂肾炎。
热毒的致病特点
中医基础理论病因篇里与热毒证关系最密切的是关于火（热）邪部分，和毒邪部分。
火（热）邪的致病特点
火（热）邪的概念：自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火（热）邪。火与温、热同类，而程度不同，温为火之渐，火为热之极。但温、热、火邪常相提并论或相互包含、例如温热之邪、火热之邪等，不予严格区分。温病学说中所说的温邪，泛指一切温热邪气。一般而言，热邪多属外感，如风热、暑热、湿热等；火则常自内生，多由脏腑气血阴阳失调所致，如心火、肝火等。此外，风、寒、暑、湿、燥等外邪在一定条件下均可化热化火。
毒邪的致病特点
毒邪：毒邪有内外之分。外毒指由外而来侵袭机体并造成毒害的一类病邪。内毒是指由内而生之毒，系指脏腑功能和气血运行失常，代谢产物未能及时排出并停留于体内，对机体造成损害的一类毒性物质。
结合上面关于热邪和毒邪的特点，我们可以归纳热毒的致病特点：
1.热毒为阳邪，急性起病，临床主要特点是高热，很多以高热为特点的疾病可以参照热毒证治疗。
2.易化脓。很多的化脓性感染可以参照热毒证治疗。
3.伤津耗气。阳明经证（身热，汗出，口渴，脉大，西医的全身炎症反应综合征）很常见，汗出的多，所以伤津液，这个很容易理解。
4.热毒易动血，迫血妄行。血管内皮细胞是全身炎症反应过程中容易受损的靶细胞。
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严重感染的三个方面
从现代医学的角度来说，严重感染致病大致可以从3个方面分析：
1、病原体对机体的直接损伤，这个比较容易理解，现代医学治疗感染性疾病，尤其是细菌感染，以抗生素为主，杀灭细菌，消灭病因，一般情况下能把疾病控制住。
2、细菌毒素外毒素和内毒素。细菌的外毒素一般没有严重的致病性，少数细菌的外毒素具有强大的致病性。比如金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌。比如体表的痈。可引起局部化脓性感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒证等全身感染。食物中毒中有很多是金黄色葡萄球菌引起的，表现为不同程度的急性胃肠炎。
3、炎症对机体的损伤教材上说炎症是一种防御性的、保护性的反应。但是炎症是一把双刃剑，适度的炎症反应有助于感染的控制，过度的炎症反应不但不利于炎症的控制，还可以严重损害器官功能。
所以可以把热毒的物质基础归纳为：1、病原体2、毒素3、过度的炎症反应。
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治疗方面我们也可以针对这3个方面：
中医药发挥的作用
首先是细菌方面，西医的抗生素其杀菌效果是确切的，中医的效果是抑菌，不是杀菌。针对热毒证，中医最常用的方法是清热解毒，多个实验表明，中药清热解毒类药物具有非常好的抗毒素作用。除了清热类药物，中医还有活血化瘀法。中医活血化瘀抗感染的代表就是清代王清任的解毒活血汤，将清热解毒药物和活血化瘀药物合用，效果比单纯清热解毒效果更好。此外中医治疗热毒证还特别重视通腑泻下法，清除肠道内的细菌和内毒素，防止细菌和内毒素入血，从而预防和减轻内毒素血证、菌血症等。针对过度的炎症反应，中医常用清热解毒法、活血化瘀法，效果很好。感染后期，免疫细胞和免疫物质消耗过多，脏腑功能低下，中医常用扶正法。
中西结合菌毒并治
因此，治疗热毒症应当病原体、毒素、过度的炎症反应三者兼顾，中西结合菌毒并治。针对病原体用西药抗菌；针对毒素用中医清热解毒法；针对过度的炎症反应，用清热解毒法、活血化瘀法；感染后期，免疫细胞和免疫物质消耗过多，脏腑功能低下，用扶正法。
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