本期访谈嘉宾
张文达
医院泌尿外科主任医师硕士生导师
德国海德堡大学、美国康奈尔大医院访问学者
江苏省泌尿外科青年委员江苏省男科学会男科显微学组委员
北京市自然基金委评审专家江苏省六大高峰人才
获江苏省新技术引进一等奖1项淮海科技进步二等奖1项
徐州市科技进步三等奖1项徐州市新技术引进二等奖1项
获江苏省重点研发计划项目
擅长前列腺男科泌尿系肿瘤及结石的诊疗完成徐州地区首例骶神经电刺激治疗
人上了年纪，可能因为生理或疾病因素的影响
常常憋不住尿，出现种种尴尬场面。
究竟有人为何不能控制排尿呢？
尿失禁惹的祸
尿失禁是因为膀胱括约肌受损或者神经功能障碍，而导致的不能控制排尿、尿液不自主的流出。
尿失禁的类型
急迫性尿失禁：
是由于膀胱过度敏感、兴奋而导致尿频、尿急的症状；
压力性尿失：
禁是腹压增加时，导致尿液的漏出，女性较为多见；
充盈性尿失禁：
男性患者较多，常见于前列腺增生等疾病；
真性尿失禁：
是由于医源性损伤，导致尿道关闭功能缺失。
今天我们主要来说说
女性较为多见的压力性尿失禁
首先来看一张图
盆底肌的作用
这张图显示的是女性的盆底结构，它像一个弹簧床一样，把女性的直肠、阴道、子宫、膀胱给它托起来，它承受着女性70%的重量，如果盆底肌松弛就会导致相应器官的下垂而引起尿失禁或者是大便失禁，以及子宫直肠脱垂一些症状。
哪类人最容易发生尿失禁呢？
答案是B
医院泌尿外科主任医师张文达
生完孩子腹压增加
盆底肌松弛而导致尿失禁
那么怎样能预防尿失禁的发生呢？
医院泌尿外科主治医师董洋
为大家带来“缩肛运动”的训练
先放松腹部和臀部的肌肉，然后吸气的同时收缩肛门，收到顶峰的时候夹紧两秒钟，然后呼气慢慢的放松肛门，整个过程我们要正常的呼吸，避免摒气。
哪种运动会加重尿失禁呢？
答案选B
医院泌尿外科主任医师张文达
爬楼梯的时候会不自主的增加腹压
增加腹压以后会影响盆底肌
大家不要小瞧了尿失禁
长期尿失禁最容易导致抑郁症
所以盆底肌出现以下问题就要立即就医
轻微的压力性尿失禁可以通过缩肛运动进行锻炼，而对于中重度的压力性尿失禁就要通过手术来治疗。下面我们再来说说让人头疼的急迫性尿失禁，张主任曾经遇到过一位60多岁的女性患者，她是膀胱过度活动综合症，她每天白天半小时就要一次小便，夜尿每天也要20次左右，已经严重影响了她的生活，医院被诊断为间质性膀胱炎。医院泌尿外科主任医师张文达
最终决定给她做了骶神经电刺激器植入术，也叫膀胱起搏器，改善了阿姨的难题。骶神经调节是通过刺激骶神经来影响膀胱、括约肌和盆底的反射，发挥调节作用。
骶神经电刺激器植入术的特点
1、效果立竿见影
2、小巧、方便携带
3、手术有可逆性
骶神经电刺激器的适应症
1、适合尿频尿急这种急迫性尿失禁
2、膀胱过度活动综合症
3、一种非梗阻性的尿潴留
4、对大便失禁的治疗效果也非常好
如何预防尿失禁？张主任的几点建议：1、保持有规律的性生活。研究证明，绝经后的妇女若能继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁的发生几率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。
2、加强体育锻炼，尤其要进行适当的盆底肌群锻炼。最简便的方法是，每天早晨醒来与晚上就寝后，各做50~遍缩肛运动。
3、积极治疗可能存在的慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，因为这些疾病都可引起腹压增高而导致尿失禁。
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