夜班
家长：大夫大夫，你快来看，我家宝宝老是哭个不停！怎么办，没事吧！
你：小孩哭个不停，多半是饿的，喂喂就好了！
真的只是喂喂就好了吗？有些哭闹可不是饿的，一定要警惕了！
婴儿啼哭在日常生活中是很普遍的现象，多为生理性[2]。护理不当、喂养不当可引起哭闹，疼痛或疾病造成的其他不适亦可引起婴儿哭闹。医务人员必须细致查找婴儿哭闹原因，以免延误诊断和治疗。
啼哭的诊断
首先必须根据病史、体格检查以及必要的检验，鉴别啼哭为病理性或非病理性。若一时难以鉴别者，应继续观察啼哭的性质、规律和伴随症状等，细心查找原因。
1.啼哭的性质
①哭声强度不大，持续时间不长，满足要求或去除非病理性因素，啼哭停止者多为非病理性啼哭。
②长时间剧烈啼哭且性质异常者多为病理性啼哭。
③突然剧烈啼哭，且挣扎不安者应特别注意肠套叠、嵌顿疝、婴儿肠痉挛、泌尿系结石和锐物刺入等[5]。
④出现高调尖叫声者或哭声发直提示颅内出血、核黄疸、脑膜炎、脑炎或其他原因所致颅压增高[6]。
⑤哭声单调，哭时无「伤心」感提示脑发育障碍或婴儿巨幼细胞性贫血。
⑥哭声嘶哑者提示喉炎、喉水肿、白喉等。
⑦哭声细小提示先天性肌弛缓综合征或疾病严重衰弱无力。
⑧猫叫样哭声提示染色体异常（猫叫综合征）。小羊「咩咩」样哭声提示为德兰吉（CorneliadeLange）综合征[7]。
2.啼哭的时间
①进食前或午夜后啼哭有可能系饥饿所致。
②进食或哺乳时啼哭者应注意口腔炎或鼻塞以及吸乳时婴儿上唇或母亲乳房阻塞婴儿鼻孔。先天性心脏病、肺部疾病、贫血患儿因缺氧不能用力吸乳或进食，也可啼哭。
③夜间哭闹者应注意饥饿及昼眠夜哭不良习惯。衣被不当、过热或过冷。活动性佝偻病、肠寄生虫病等也可以造成婴儿夜啼。
④排便时啼哭者应注意结肠炎、膀胱炎、尿道口炎和消化或泌尿系畸形等。
⑤经给刺激后啼哭出现较正常婴儿延迟者多提示大脑病变。
3.啼哭与体位的关系
①婴儿身体某部有炎症、外伤、骨关节病变或痛觉过敏者，常因体位改变或触及病变部位而哭闹。
②抓扯耳廓哭闹者提示外耳道疖。
③转头或屈颈啼哭者提示脑膜刺激征、颅内压增髙，或者有颈部软组织损伤。
④睡时啼哭抱起则不哭者多为不良习惯。
对一个一直哭的孩子一定要全面的体检，从头看到脚。
首先看前囟张力，排除颅内出血、脑膜炎可能；当颅内出血又合并较严重呕吐、腹泻，这时脱水症状往往就掩盖了颅内水肿导致前囟饱满的症状，一定要注意结合起来看。
看五官：
眼睛分泌物多：鼻泪管堵塞；眼睛睫毛内翻，倒睫；
耳朵流脓：中耳炎；
鼻塞：感冒所致鼻塞；
看周身皮肤，看有没有过敏，如有，患儿也会因奇痒难忍而哭闹不止。
看心肺，看看心律不齐？有没有过快过慢，排除心肌炎；
看腹部，有没肠鸣音亢进，有没有腹胀，排除肠套叠，必要时B超和腹平片检查，但要注意早期肠套叠用B超和腹平片是看不出来的。
看看腹股沟：排除斜疝嵌顿；
四肢关节，有没有因抱尿，或者因穿衣服导致关节脱位，骨折什么的，小儿骨质较脆，在抱尿时，小儿用力一踢踢腿都会导致股骨干骨折。
看泌尿系，最多见的是小儿生理性包茎，如果没有注意卫生，会导致尿频、尿痛，小儿也会哭个不停。
我们只有详细检查了患儿，排除了器质性病变，结合患儿的喂养及大小便情况，再加上患儿的觅食反射等，才能放心的说：小孩哭个不停，多半是饿的，喂喂就好了！
来源
小斩学医笔记
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