盆底科普小课堂间质性膀胱炎二

间质性膀胱炎治疗的基本原则：

1、先保守，后侵袭。

2、以缓解症状为主要目标。

3、不同作用机制的药物联合治疗。

4、慎用不可逆的外科干预。

一般治疗

1、健康教育：间质性膀胱炎是不明原因引起的膀胱慢性病或膀胱相关的盆腔疼痛综合征，目前尚无有效的单一治疗方法。需要长期的支持和治疗。不管选用那种治疗方法，都只有很少部分患者治疗后能立刻见效。

2、行为治疗：

（1）.膀胱训练记录排尿日记，规律性排空膀胱。

（2）.理疗：生物反馈、盆底肌肉按摩或电刺激，热水坐浴等。

（3）.饮食调节：应避免食用的食物：酒精饮料、充碳酸气的饮料、柑橘类水果、咖啡、凤梨、菠萝、巧克力、洋葱、胡椒粉、浆果、番茄、醋等。

（4）.膀胱充盈：麻醉下膀胱充盈可使30~54%的患者症状得到改善，症状明显改善6个月甚至更长时间的患者有指征再次行膀胱充盈。

药物治疗

1、口服药物

（1）.三环类抗抑郁药

阿米替林、羟嗪、其他抗组胺药物（如西咪替丁、法莫替丁）

（2）.膀胱粘膜保护剂（多聚硫酸戊聚糖）

（3）.其他：抗胆碱能药物、左旋-精氨酸、纳美芬等

2、膀胱内灌注药物

（1）.膀胱粘膜保护药物（肝素、透明质酸钠、硫酸软骨素）

（2）.局部麻醉剂（利多卡因）

（3）.消炎止痛类药物（二甲基亚砜）

（4）.腐蚀性药物（硝酸银）、树脂胶毒素等……

由戊聚糖/肝素、利多卡因、庆大霉素、透明质酸、碳酸氢钠等药物组成的“鸡尾酒”灌注疗法有相当显著的疗效，对缓解症状有效率达90%。

物理治疗

1、麻醉下水扩张：是目前应用最广泛的治疗间质性膀胱的方法。其疗效显著但是维持时间短（一般为6个月）。机制：粘膜下

2、高压氧治疗。

膀胱肉毒素-A注射

膀胱壁肉毒素-A注射治疗：短期内有效，疗效随时间的推移进行性下降，需要反复注射维持疗效。

骶神经调控术

骶神经调控术原理是激活抑制性神经元而达到缓解疼痛及改善尿频症状，长期有效率达72%。但费用昂贵。

阴部神经电刺激治疗

阴部神经电刺医院泌尿医院盆底中心的新型中医技术，目前已常规开展。通过mm长针针刺特定部位，调控阴部神经，达到类似于骶神经调控疗效的目的。

外科手术

包括去神经支配术、Hunner溃疡电灼术、肠道膀胱扩大术和膀胱全切尿道改道术。除Hunner溃疡电灼术外，其他手术方法作为所有保守治疗失败后选择的一种治疗方式。

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