史主任健康讲堂--放射性口腔黏膜炎“知多少”
放射性口腔黏膜炎（RTOM）：是因放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，本病临床上主要见于头颈部恶性肿瘤使用放射线治疗的患者，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞亦有杀伤作用，导致口腔黏膜充血、糜烂、溃疡。放射线破坏涎腺，可导致口干。口腔局部抵抗力下降，菌群失调，易继发白色念珠菌感染。
根据病情和病程不同，分为急性损害和慢性损害。以对症治疗为主，预防很重要。
放射性口腔黏膜炎多在放疗剂量达到20~30Gy时（放疗开始后2-3周）出现，主要表现为口咽干痛、下咽痛，随放疗剂量的增加而逐渐加重。严重的放射线口腔黏膜炎会导致患者不敢进食，有时甚至被迫中断放疗。
急性放射性口腔黏膜炎的发生和发展，与照射面积、照射剂量、分割方式等有着密切的关系，当总照射剂量达到２０Ｇｙ时，口腔黏膜炎的发生率几乎为１００％。
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1.放射性口腔黏膜炎的分级评估
依据ＲＴＯＧ急性放射性黏膜炎的分级标准：０度，无变化；Ⅰ度，充血／可有轻度疼痛，无需镇痛药；Ⅱ度，片状黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物／或有中度疼痛，需要镇痛药；Ⅲ度：融合性的纤维黏膜炎／可伴有重度疼痛，需麻醉药；Ⅳ度：溃疡、出血、坏死
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护理方面：放疗前宣教，放疗前、中、后的口腔常规护理，营养支持。
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