你好吗？猫咪
文章来源：医院
葛卓医生
摘要
猫特发性膀胱炎（FIC）是中青年猫最常见的疾病之一。近年来的“潘多拉综合征”假说认为FIC并不是一个膀胱的原发病，而是应激反应系统（SRS）紊乱累及到了膀胱。基于该项病因学说，有效的环境强化（EE）是最好的治疗手段。疼痛管理是有必要的，但是其他多种药物及湿粮、处方粮对于FIC治疗和防止复发的作用均不理想。
病例介绍
病例信息
患者名叫饼干，美国短毛猫，3岁，雄性已去势，体重7.5kg，BCS9/9。常规免疫驱虫，日粮为干粮和罐头。
病史
半年前由于原主人突发严重过敏，送至现主人处寄养。3天前现主人出差，将它独自留在家中，预留了足够的粮食和水，但是家中只有一个猫厕所。当日现主人出差回来，发现饼干多次出入猫砂盆，叫声痛苦，猫砂盆内仅有一两滴红色液体，医院检查。医院诊断为尿闭，继发肾后性肾功能损伤，进行导尿处置，但不幸尿管断裂，遗留至膀胱内，主人当即转至我院。
检查结果
一般体格检查
患病动物精神状态沉郁；口腔黏膜干燥，眼球下陷，粗略估计脱水为11%左右；呼吸34次/min，潮式呼吸；心率次/min，心律齐；脉搏弱，次数与心率相等。由于肥胖，无法通过皮肤弹性判断脱水情况，也无法很好的触诊腹部。
实验室检查
腹部超声显示膀胱过度充盈，未见明显结石影像。尿道扩张，尿管一部分在膀胱内，一部分在尿道内。
血常规白细胞30.9×/L（参考范围5.5-19.5），叶状嗜中性粒细胞比例95%（参考范围35-75），没有核左移。
猫触珠蛋白4.69g/L（参考范围0-2.5），存在炎症。
血气显示存在高钾血症，钾离子浓度7.9mmol/L（参考范围2.9-4.2）；酸中毒，pH7.11（参考范围7.25-7.4）。
诊断及治疗
诊断
患病猫年纪较小，有搬家、更换主人、三天无人监护等应激因素，结合尿频、尿淋漓、血尿、尿闭的症状，及医院未见明显结石影像等的检查结果，诊断其患有FIC。
治疗计划
首先应解决尿闭的问题，这个问题是致命的。首选再次留置导尿管，若由于膀胱、尿道内残留的导尿管无法留置，则采取膀胱穿刺的方法缓解。幸运的是，新的导尿管成功进入膀胱，尿闭的问题得到解决。
之后的24小时共给予ml生理盐水静脉补液，纠正脱水、高钾血症和酸中毒，前4个小时输液速度ml/h，后20个小时速度为35ml/h。之后每日静脉给予生理盐水ml，直至患者临床表现及各项指标符合麻醉标准。为防止导尿管引起的细菌逆行感染，给予麻佛美味片2mg/kg/dPO。
住院期间，保证住院环境安静，提供一个较大的笼子，采取半包围遮挡，既可以看到外界环境，也可以躲在角落。每天除了医疗之外，还有医护人员与其有游戏和爱抚之类的互动。
择期手术，取出残存在膀胱内断裂的导尿管。术后常规抗感染、止疼抗炎，术后3天给予麻佛美味片2mg/kg/dPO，并且给与痛立定针剂4mg/kg/dSC。伤口完全恢复即可拆线。
术后第二天即可出院，或与宠物主人协商出院时间。医嘱回家后，通过控制饮食量及适量运动等方式减轻体重，降低复发风险因素。可将少量食物藏于家中角落，模拟捕猎行为；进食时尽量避免突然发出的巨大声响
病情转归
入院第二天，水、离子、酸碱平衡恢复正常，患猫精神警觉，行动依然略显迟缓，自主饮水，食欲较差。排血尿。心率次/min，呼吸30次/min。
入院第三天，食欲良好，行动正常，排便正常，排血尿。
入院第四天，尿素氮4.1mmol/L（参考范围5.7-12.9），肌酐55μmmol/L（参考范围71-）。白细胞12.7×/L，叶状嗜中性粒细胞比例87%。心电图处于正常范畴。禁食8h，禁水4h，手术取出断裂的导尿管。
入院第十三天，伤口完全愈合，拆线，出院。
病例讨论
猫特发性（间质性）膀胱炎（FIC）是引起猫慢性下泌尿道症状（LUTS）最常见的原因。称其为猫间质性膀胱炎是因为其与人类间质性膀胱炎（IC）很相似[[ii]]，而IC则需要膀胱镜评估膀胱来确诊，但在猫很少会用到膀胱镜。
根据班菲尔德宠物健康年的报道，一岁以上就诊的猫约有5%患有膀胱炎。患有LUTS的猫中，FIC占55-73%，尿路结石占10-20%，微生物感染占1-25%（尚不确定是否存在病毒性FIC），其他原因占5-20%。一项对于只LUTS猫的回顾性研究发现，其中73只（62%）猫是首次发病，有44只（38%）是复发病例。
所有年纪、品种、性别的猫都可以患FIC，但是中青年发病率更高一些。年一项回顾性的研究报道，FIC的猫体重和体况评分明显偏高；多猫家庭的猫发病率更高，它们通常更神经质更胆小，有陌生人拜访时喜欢躲起来，多个猫通常使用同一个猫砂盆；主诉不爱饮水，活动量小，很少进行户外活动。在各种应激条件中，只有搬家会导致FIC发病率上升。雄性阻塞性病例发生尿频、血尿、UPC升高的比例显著高于非阻塞性病例，出现鸟粪石结晶的病例阻塞的情况明显居多。这一发现说明阻塞和鸟粪石结晶具有一定的相关性，但是尚未证实结晶发生于阻塞之前、之中还是之后。在猫的病例使用恩诺沙星有引起眼毒性的罕见副作用，可见瞳孔放大、视网膜退化和失明。因此笔者在给猫使用氟喹诺酮类抗生素时更倾向选择麻佛沙星。
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