曲霉菌病是猫的一种不太常见的真菌病。文献资料中关于猫的传染性疾病的资料很多，但直到近年来对涉及鼻、窦或眼眶的局部感染的报道才逐渐增多，但局部感染报道增加的原因目前还不清楚。
曲霉菌病是由腐生真菌引起的疾病，这种真菌遍布于环境中。小动物医学中最为重要的真菌为烟曲霉和土曲霉，其中以前者更为常见。感染主要通过吸入气传分生孢子而建立，而分生孢子为病原自由生活的无性型释放。曲霉菌为机会性入侵生物，一旦侵入宿主，就可黏附及穿入呼吸道上皮。宿主因子（即免疫能力、并发症）及真菌的特性（即侵入真菌的毒力和接种体的大小）决定了是否能够建立感染。
免疫抑制状况在促进感染建立中的作用还不清楚，但患有传染病的猫对这种情况可能更为普遍。回顾性研究发现，曲霉菌病在年轻猫更为常见，还有研究表明在中年到老龄猫发病率更高。猫主报道所观察到的病程为数周到数月，未发现本病的发生具有性别或品种倾向，但短头品种（波斯猫）与其他品种相比，鼻窦感染的发病率略高，有研究推测这可能是由于波斯猫鼻腔气流受到污染及黏膜纤毛清除能力异常所致。虽然并非为所有
病例的共有特性，但有报道发现许多猫各种疾病及与曲霉菌病并发的感染包括糖尿病、猫传染性腹膜炎（FIP）、猫白血病病毒
（FeLV）及猫传染性粒细胞缺乏症。
对40例病例进行分析发现本病的发生与注射糖皮质激素、长期使用抗生素或两者并用有
关。猫的曲霉菌病主要有局部鼻窦/眼眶疾病和传播性疾病两种类型。局部感染比传播性更为少见，主要与鼻腔和额窦的感染有关。感染从局部延伸到眼眶可引起眼球突出
，但眼眶感染见于一例无鼻窦感染或传播性感染迹象的病猫。鼻窦感染可引起广泛及不可逆的鼻甲骨损毁。鼻腔和鼻窦感染的临床症状包括吸入性呼吸困难和打鼾、喷嚏、慢性黏脓性鼻腔分泌物、鼻出血、面部肿大及下颌淋巴结肿大等。鼻腔内可见到大的损伤。
另外，在一例患有膀胱炎的猫见到有膀胱的局部感染。患传播性感染的猫具有非特异性的昏睡、发热、厌食及沉郁等症状，有些病猫可见呕吐及腹泻。对患传播性感染的猫进行尸体剖检可在肺脏、心脏、膀胱、肾脏、肝脏及大脑发现有真菌菌丝。
01
诊断
1、主要诊断
（1）诊断性成像分析：
鼻腔及鼻旁窦的X线检查可发现软组织密度增加（有时可发现矿化区）及骨质破坏。计算机断层扫描在确定病变的范围及骨质破坏的程度（包括鼻甲）时因为可提供切面图像，因此要比X线检查更好。胸部X线检查可用于评估病猫是否发生肺部感染。
（2）鼻镜检查：
鼻镜检查可用于获得进行组织病理学检查、细胞学检查及培养的样品。白色到黄色的肿块、大量白色到灰色的分泌物、黏膜红斑及鼻甲骨破坏等均见于鼻部感染的病猫。
（3）组织病理学检查：
可将活检样品置于10%福尔马林中送检。细胞性渗出液中含有淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞。显微镜检查可发现分支且有隔膜的真菌菌丝形成的垫，这与曲霉菌完全一致。但表面活检可能难以获得结论。
2、辅助诊断
（1）全血细胞计数、生化分析、尿液分析及反转录病毒检测：曲霉菌病并不产生任何示病性的常规血液检查变化，但由此获得的信息有助于评价猫的整体健康状态及可能的并发病。在所有衰弱的猫均应进行猫免疫缺陷性病毒（FIV）及FeLV检测。
（2）真菌培养：
应该直接从呼吸道的真菌菌落采集培养材料。由于真菌培养可产生假阳性或假阴性结果，因此以其作为唯一的诊断依据是不可靠的，应该与其他试验结合使用。据报道尿液培养在传播性感染时诊断的准确率较高。
（3）血清学检验：
可采用多种血清学试验方法检测曲霉菌特异性抗体，但这种方法不应作为建立或排除诊断的唯一方法。目前也不清楚这些抗体在未感染健康猫种
群中的流行情况。
（3）聚合酶链式反应（PCR）试验：
虽然已经建立了PCR试验，但在猫患此病时的诊断价值仍在研究之中。
3、诊断注意事项
曲霉菌及青霉菌大体形态及组织学特性相似，必须通过培养才能将两种微生物区别。
02
治疗（仅供参考）
1、主要疗法
（1）全身治疗：
目前对曲霉菌病的有效治疗方法还不清楚。有人采用伊曲康唑（10mg/kgq24hPO）治疗，但并非在所有病例都有效。在许多病猫采用该药物治疗后有所改进，但难以康复。采用泊沙康唑（5mg/kgq24hPO，40mg/mL悬浮液）曾治愈一例病猫，治疗结束后20个月仍未见复发。有人采用氟康唑成功治疗了曲霉菌在膀胱的感染（7.5mg/kgq12hPO）。伏立康唑为另外一种抗真菌药物，具有一定的治疗价值，但目前尚无药代动力学研究数据，使用过的剂量为10mg/kgq24hPO。目前还不清楚治疗应该持续多长时间，但有人建议至少应为6个月。
（2）局部治疗：
通过鼻腔非侵入性灌注克霉唑1h是治疗犬鼻曲霉菌病的首选治疗方法，而且结果也较好。1h的接触似乎对药物破坏真菌细胞膜提供了足够的时间，也极为关键。这种方法在猫的应用不多，但结果较好。可能的并发症包括吸入克霉唑而致命、喉水肿、药物通过破坏的筛状板渗漏及神经缺陷和死亡。局部使用恩康唑治疗曾用于犬，但需要采用留置导管及重复用药长达1～2周。
2、辅助疗法
营养支持疗法：如果不需要营养支持疗法，可在麻醉情况下将饲喂管置入。
3、治疗注意事项
高压局部灌注药物时应避免对筛状板的腐蚀。过去曾采用鼻切开术及鼻甲切开术，但在目前治疗曲霉菌病时已不再考虑采用这些方法，而且会增加患病猫的疼痛和应激，也不能提高成功率。
03
预后
无论是否为传播性或局部感染，曲霉菌病的预后一般较差。
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