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医院血液病医学中心护理组在Front

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移植物抗宿主病(graft-versus-hostdisease,GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症和死亡原因。目前,难治性慢性GVHD的二线治疗方法不一,效果参差不齐。西罗莫司(sirolimus,SRL)是一种雷帕霉素靶蛋白抑制剂,具有抗真菌、免疫抑制和抗肿瘤的特性。SRL可以抑制T,B细胞的增殖和激活,减少促炎细胞因子的释放,调控调节性T(Treg)细胞,越来越多的证据表明SRL可以在HSCT后移植物抗宿主病的预防和治疗中发挥作用。多项国内外研究表明西罗莫司(sirolimus,SRL)联用基础免疫抑制剂方案可有效预防或治疗急、慢性GVHD,今年新颁布的慢性GVHD专家共识也把西罗莫司作为靶向治疗药物列入推荐用于慢性GVHD的防治。但也有研究报道,SRL-based方案没有减少aGVHD的发病率。另外,报道基于SRL的预防与血栓性微血管病(TMA)的高发生率相关。基于此,为更好地了解以SRL为基础的方案对移植物抗宿主病(GVHD)的有效性和安全性,护理组开展文献的荟萃分析,对异基因造血干细胞移植后患者以SRL为基础的GVHD预防的疗效及安全性调研,为下一步临床研究打好理论基础。

该研究系统地评价了SRL作为预防药物对GVHD的作用,通过检索关键词,初筛了篇文献,经过查重、排除等工作,最后纳入了7项RCT临床研究文章。最后调阅核心数据,进行二次荟萃分析,统计结果表明:SRL预防方案可以显著降低II-IV级aGVHD的发生率。SRL组与非SRL组在降低III-IVaGVHD和cGVHD发生率方面无显著性差异,提示含西罗莫司治疗方案可能不能预防所有形式的GVHD,但西罗莫司联合他克莫司方案对高危亚组的患者移植后GVHD预防有积极的作用。

图1II-IVaGVHD森林图图2III-IVaGVHD森林图图3cGVHD森林图此外,该文章结果显示,含SRL的预防方案在药物副反应方面会增加了TMA和VOD的风险,但对细菌、真菌和巨细胞病毒感染无影响。图4OS森林图图5PFS森林图

本荟萃分析于近期发表在肿瘤综合期刊《FrontiersinOncology》杂志,影响因子6.,第一作者为医院血液病医学中心二病区陈小丽护士长,血液病医学中心主任张曦教授,以及干细胞移植科冯一梅副主任医师为共同通讯作者。

近年来,血液病医学中心张曦主任致力于护理团队科研思维的培养,帮助护理团队提升护理科研能力。该护理团队除了常规工作外,更

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