中医认为，阳痿的病位主要在宗筋，其病因病机涉及人的五脏六腑及情志、外邪、内伤等诸多因素。医生只有全面考虑患者的身体状况，然后辨证施治，方能收到较理想的治疗效果。按照五脏辨证的理论，可将阳痿分为脾虚型、肾虚型、肝郁型、肺虚型和心虚型共五种类型。下面就结合笔者临床遇到的此种病例介绍一下治疗各型阳痿的方法。
1、张先生今年31岁，是一名业务员。最近3个月以来，他因经常在外联系业务，过量饮酒食肉，出现了阴茎举而不坚、早泄、食欲不振、头昏肢沉、下身多汗等症状。来我院就诊时，笔者发现他舌体胖大、舌苔厚腻、脉滑，其病情应属于脾虚型阳痿。笔者用自拟的健脾振痿汤加减为他进行治疗。患者按照此方连续服用7剂药物后，其上述症状均得到缓解，在凌晨时阴茎勃起刚劲，同房时间较以前明显延长。在继续服用7剂该药后，其病情就痊愈了。
脾虚型阳痿的病因多为饮食不节、烟酒过量和思虑过度等。该型阳痿患者可表现为阳痿不举、面色萎黄、气短乏力、食欲不振、气血虚弱、肢体沉重、体胖多痰、大便溏泻、阴部多汗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔厚腻、脉滑或虚弱无力。治疗该型阳痿应坚持健脾除湿、助阳振痿的原则，可选用笔者自拟的健脾振痿汤。其方药组成是：黄芪、党参、薏苡仁、仙灵脾各30克，白术、茯苓各20克，雄蚕蛾15克，白豆蔻(后下)、补骨脂、山茱萸各10克，肉桂6克(后下)。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者若出现嗳气反酸的症状，可在此方中加入山楂和麦芽。患者若因过量饮酒而发病，可在此方中加入葛花和绿豆衣。患者若出现胃腹胀满的症状，可在此方中加入砂仁和莱菔子。患者若出现梦遗的症状，可在此方中加入莲子肉和锁阳。患者若出现腹泻的症状，可在此方中加入白扁豆和山药。患者若出现口干欲饮的症状，可在此方中加入麦冬、五味子和女贞子。
2、汪先生今年48岁，是一名公务员。5年前，他因在行房时受到惊吓而导致阳痿，此后曾服用大量的滋阴壮阳药，均未显效。来我院就诊后，笔者发现他除了阳痿以外，还有乏力畏寒、腰膝酸软、心悸、脉沉无力、舌淡、苔白等症状，其病情应属于肾虚型阳痿。笔者用自拟的补肾振痿汤加减为他进行治疗。在服用21剂该药后，其病情痊愈，性事恢复正常。
肾虚型阳痿的病因多为恣情纵欲、壮阳偏补过度或先天禀赋不足等。该型阳痿患者可表现为阳痿不举、举而不坚、坚而不久、腰膝酸软、遗精早泄、头昏耳鸣、齿摇发落、形寒肢冷、龟头寒凉、脉沉细弱、舌红少津。治疗该型阳痿应坚持补肾壮阳、振奋宗筋的原则，可选用笔者自拟的补肾振痿汤。其方药组成是：黄芪、仙灵脾各30克，鹿角胶、龟甲胶各20克，雄蚕蛾、巴戟肉各15克，山茱萸、蛇床子各10克，肉桂6克(后下)。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者遗精早泄的症状若较重，可在此方中加入锁阳和金樱子。患者若出现尿色白浊的症状，可在此方中加入黄柏和土茯苓。患者若出现惊恐不安的症状，可在此方中加入牡蛎、龙骨、远志和柏子仁。患者若出现不育的症状，可在此方中加入羊睾丸、沙苑子和菟丝子。患者齿摇发落的症状若较重，可在此方中加入红参和紫河车。
3、尹先生今年42岁，是一名中学教师。1年前，尹先生和他人发生了诉讼纠纷。其妻不解其苦衷，时有怨言，导致他情绪低落，进而出现阳痿、胸胁胀闷、排尿不爽等症状。笔者为他检查后，发现其舌质红、舌苔白、脉弦细，应属于肝郁型阳痿，让他服用解郁振痿汤加减进行治疗。连续服用7剂该药后，其病情有所好转，但仍经常叹息悲伤。经耐心劝解，尹先生与妻子的矛盾化解，并让其继续服用10剂该药，使尹先生的病情终获痊愈。
肝郁型阳痿的病因多为情志抑郁、焦虑或思虑过度。该型阳痿患者可表现为精神抑郁、急躁易怒、叹息悲观、胸胁胀满、少腹弦急、阴囊疝气、筋疝(包括精索静脉曲张、精索炎等)、舌红、脉弦等。治疗该型阳痿应坚持疏肝解郁、理气助阳的原则，可选用笔者自拟的解郁振痿汤。其方药组成是：仙灵脾30克，柴胡、枸杞子、雄蚕蛾各15克，郁金、山茱萸、沙苑子各20克，枳壳、仙茅、白芍各10克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者少腹弦急的症状若较重，可在此方中加入广木香和青皮。患者若出现畏寒怕冷的症状，可在此方中加入肉桂和吴茱萸。患者若出现阴囊作痒的症状，可在此方中加入蛇床子和白藓皮。
4、周先生今年48岁，患慢性支气管炎已经5年，出现阳痿不举、性事淡漠的症状已经3年。笔者为他检查后，发现他还有胸肺胀满、气短懒言、舌质胖大、舌苔白厚、脉沉无力等症状，应属于肺虚型阳痿，可服用补肺振痿汤加减进行治疗。连续服用7剂该药后，他咳喘痰多的症状明显减轻，但行房时其阴茎仍勃起不坚。在继续服用14剂该药后，他咳嗽的症状基本消失，性生活恢复了正常。
肺虚型阳痿的病因多为体质虚弱或长期患有慢性肺部疾病等。该型阳痿患者可表现为阳痿不举、气短气逆、喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、鼻塞、易感冒、舌淡、舌苔白、脉浮缓无力。治疗该型阳痿应坚持益气补肺、兴阳振痿的原则。其方药组成是：黄芪60克，党参、仙灵脾各30克，雄蚕蛾、鹿角胶、山茱萸、莱菔子各15克，巴戟肉、紫苏子、白芥子、桂枝(后下)、紫菀(wǎn)、枸杞子各10克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者若有大便干结的症状，可在此方中加入肉苁蓉和火麻仁。患者若经常感冒，可在此方中加入白术、荆芥和防风。患者若咳痰较多，可在此方中加入茯苓、半夏和陈皮。患者咳嗽的症状若较重，可在此方中加入枇杷叶和杏仁。
5、朱先生今年40岁，是一名公务员。1年来，他因工作压力大而出现了性欲减退的情况，并逐渐发展为阳痿。笔者为他检查时发现，除了阳痿以外，他还有血压偏高、心悸、自汗、乏力、舌质淡、舌苔薄白等症状，应属于心虚型阳痿。笔者用自拟的养心振痿汤加减为他进行治疗。在连续服用7剂该药后，他心悸、自汗、乏力的症状明显减轻，在凌晨阴茎可自行勃起，较为坚硬，但勃起持续的时间较短。笔者让他继续服用10剂该药，并每天服用1枚黄狗肾(单煎)进行治疗。治疗结束后，朱先生每次房事均很正常，并已能达到性高潮。
心虚型阳痿患者可表现为阳痿、淡漠无欲、心悸心烦、自汗盗汗、气短、手足不温、舌质淡或有瘀斑、口唇紫绀、脉细数沉涩。治疗该型阳痿应坚持活血化瘀、安神定志、补心益气、充养宗筋的原则，可选用笔者自拟的养心振痿汤。其方药组成是：黄芪60克，丹参20克，川芎、山茱萸、五味子各10克，巴戟天、熟地、当归、桂枝、菟丝子、雄蚕蛾各15克，仙灵脾30克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者若出现口舌糜烂的症状，可在此方中加入黄连和竹叶。患者若出现惊悸多梦的症状，可在此方中加入龙骨、牡蛎和远志。患者若出现心慌、脉律不齐的症状，可在此方中加入人参和麦冬。
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老师简介
李立根：
（北京）天医中医药研究院签约授课专家
全国中医养生医学会理事
北京天医中医药研究院首席中医顾问
北京天医中医药研究院副院长
北京天医中医药研究院河北分院院长
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年11月13日—15日（13日石家庄报到）
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孔主任同
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