构成腹股沟管前壁的组织结构是：
A．腹横肌
B．腹横筋膜
C．腹股沟韧带
D．腔隙韧带
E．腹外斜肌腱膜
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答案：E
解析：①腹股沟管的四壁包括：前壁为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外1/3为腹内斜肌；后壁为腹膜和腹横筋膜，内1/3为腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下缘为腹股沟韧带和腔隙韧带。②股沟管前壁为腹外斜肌腱膜——记忆为外国人很前卫。
腹股沟管解剖：
成人腹股沟管长约4~5cm，腹股沟管深环（内环或腹环）位于腹股沟中点上方2cm。
记忆：
①腹股沟管前壁为腹外斜肌腱膜——记忆为外国人很前卫。
②后壁为腹横筋膜和腹股沟镰——记忆为慈禧太后很专横、不知廉耻。
③上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘——记忆为皇上都有内侍拿弓箭护卫。
④下缘为腹股沟韧带——这个太简单，谁都会。
肝脾损伤后可能发生的主要危险是：
A．腹腔内出血
B．腹膜炎
C．全身感染
D．肠麻痹
E．胃肠道出血
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答案：A
解析：①肝脾是实质性脏器，损伤后主要危险是腹腔内出血，如面色苍白、脉率增快、脉搏微弱、血压下降，甚至休克、死亡（A）。②腹膜炎、全身感染、肠麻痹是腹部空腔脏器受损的主要表现，故不答BCD。肝脾损伤后出血会进入游离腹腔，不可能进入胃肠道，只有消化道出血才会进入胃肠道。
脾、肝损伤的临床特点及鉴别
注意：
①脾腹部闭合性损伤中最易受损的器官，脾是腹部内脏最易受损的器官。
②肝是腹部开放性损伤中最易受损的器官。
③腹部外伤史+腹腔内出血（血压下降、心率增快）→实质性脏器损伤→脾破裂。
④腹部外伤史+腹膜刺激征（腹痛、压痛、反跳痛）→空腔脏器损伤→胃肠破裂。
⑤腹部外伤史+腹腔内出血+腹膜刺激征→肝破裂。
⑥诊断实质性脏器损伤首选诊断性腹腔穿刺→抽出不凝血。
⑦诊断空腔脏器穿孔首选腹部立位透视或平片→膈下游离气体、膈肌抬高。
男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是：
A．急性肾盂肾炎
B．盆腔脓肿
C．肛周脓肿
D．阑尾残株炎
E．急性膀胱炎
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答案：B
解析：①急性坏疽性阑尾炎术后腹腔渗液较多，可积聚在盆腔形成盆腔脓肿，表现为发热，直肠和膀胱刺激症状，如尿频、尿急、腹泻，里急后重等，故本例应诊断为盆腔脓肿（B）。②急性肾盂肾炎、急性膀胱炎均不会出现腹泻及里急后重，故不答AE。肛周脓肿常表现为发热，肛门局部跳痛，但与阑尾手术无关，故不答C。阑尾残株炎常表现为术后反复右下腹疼痛，发热，局部压痛等，故不答D。
膈下脓肿和盆腔脓肿的鉴别
胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后，呕吐物量少不含胆汁，属于：
A．急性输入袢梗阻
B．慢性输入袢梗阻
C．输出袢梗阻
D．吻合口梗阻
E．急性胃扩张
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答案：A
解析：急性完全性输入袢梗阻，呕吐物量少，不含胆汁，应立即手术治疗（A）。
胃大部切除术后并发症——术后肠梗阻
素材来源：银成医考原创
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