市民任先生患上了“神经源性下尿路功能障碍”的毛病，每天小便20多次，且很困难，痛苦不堪。医院泌尿外科专家为其做了“膀胱起搏器植入术”后，任先生排尿困难等问题迎刃而解，近日康复出院。据了解，该手术的成功开展在我市尚属首例。
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患上“排尿障碍”，整天不敢喝水
任先生今年68岁，退休后，在家含饴弄孙，颐养天年。不过，去年2月以来，他患上了一种难以启齿的毛病：尿频、尿急、尿不尽，每夜都要起床若干次，每次都滴滴答答好长时间。他自己买了一些药物服用，还根据网上的介绍，用热水蒸疗，可不但没好转，症状反而更加严重。
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医院就诊。医生认为他患上了前列腺增生，为他做了经尿道前列腺电切手术。术后，任先生的毛病依旧，每天仍要排尿20多次，经常从早到晚不敢喝水。“那段时间，排尿、排便都困难，真的生不如死。”任先生说。为了给他治病，医院，各种偏方也找了一大堆，就是不见效果。一个月前，儿子带他来到医院就诊。
该院泌尿外科主任何国华接待了任先生。他仔细询问了任先生的病史、症状后，立即安排他做了相关检查，发现任先生的疾病并非因前列腺增生引起，没有梗阻性因素。“引起他尿频和排尿不畅的原因是神经源性下尿路功能障碍，也就是神经源性膀胱。”何国华说，也就是控制排尿的神经出了问题。经过该院泌尿外科专家会诊讨论，他们决定对任先生实施骶神经调控术，即膀胱起搏器植入术。
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植入“起搏器”，排尿信号传输准确了
据介绍，“膀胱起搏器”的专业名称叫“骶神经刺激器”，就是将电极信号直接施加于负责调控盆底功能的骶神经上，让膀胱和大脑间的信号传输恢复正常，准确传递开关信号，最终实现治疗排尿障碍、尿频、尿急、尿失禁等盆底障碍性疾病的目的。
医院泌尿外科专家为任先生实施“骶神经刺激器植入术”
何国华说，膀胱起搏器治疗包括两个步骤：I期体验治疗和II期长期植入。医院专家刘智勇教授的协助指导下，医院泌尿外科团队首先为任先生实施了骶神经调节I期手术。手术过程中，通过介入手段精准定位，将电极置入了任先生的骶神经孔内，测试效果明确后，连接了临时刺激器。整个手术时间不到一小时就结束了，下了手术台之后，任先生自己走回了病房。当晚，他排尿困难的症状便明显好转。
接下来，经过两个星期左右的电刺激测试治疗后，任先生每天排尿的次数比以前少了三分之二，每次也不费劲了。“考虑到他I期临时植入阶段评估效果良好，而且任先生也主动要求接受再次手术，我们决定为他进行II期的长期电极植入，以彻底解决他排尿困难的问题。”何国华说。
去年12月中旬，任先生接受了II期手术。由于是微创手术，术中只需局部麻醉，术后除了腹部的一处手术瘢痕以外，任先生的体表没有留下其他疤痕，术后，他可以正常吃饭喝水。目前，他的排尿基本正常。
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先体验后植入，微创手术风险小
据了解，目前国内成功开展骶神经调控术不足千例，而这次为任先生实施的骶神经调控术在我市尚属首例。“医院泌尿外科对难治性膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎等病症的治疗开辟了一种全新的治疗模式。”医院相关负责人说。
膀胱起搏器植入术图示
何国华介绍，应用骶神经刺激疗法较以往保守治疗和药物疗法有四大特点：
首先，该治疗可以先体验。手术植入电极后，可通过临时刺激的体验治疗，让患者适应、体验和观察一段时间，以了解此疗法在不同日常活动中的效果，再决定最终的手术方案，植入永久性电极、引线和脉冲发生器。减少以往手术由于患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象。
其次，作为微创手术，该治疗是可逆的。该疗法属于微创治疗范畴，手术通过经皮穿刺技术植入电极，手术并发症和治疗风险都非常小。并不破坏人体本身的机构，是一种可恢复的治疗，能在任何时间终止，且不会对身体造成伤害。它是在进行不可恢复性手术（如膀胱切除术、膀胱扩大手术）前的最新微创可逆疗法。
第三，该治疗具有可程控性。借由特殊装置，依病情的进展来调整刺激器。可借助患者程控器，由患者自行控制刺激器的开关；也可借助医用程控仪，由医生根据病情进展调整程控设定。
第四，临床疗效已得到广泛认证。在临床研究和个人回访中，患者去厕所间的次数减少，尿液漏出时间减少或消失，导尿次数减少或不再需要导尿，症状的减少使患者能够恢复日常的正常活动，如：散步，参加学校活动，能整夜安睡，外出就餐、旅游。
记者
钱立群
美编
顾静
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