潘忠勉陈琦李力广西医院妇科南宁摘要目的:通过比较Ib-IIa期宫颈鱗癌中危患者辅助化疗与同步放化疗的预后,探讨Ib-IIa期宫颈鱗癌中危患者术后单纯辅助化疗的安全有效性。方法：选广西医院在年1月至年10月期间收治的符合纳入条件的例患者入组，并随机分配为如下两组，⑴单纯化疗组（CT组95例）：术后行TP方案联合化疗4程;⑵同步放化疗组（CCRT组95例）：术后行铂类单药同步放化疗，放疗方案为盆腔外调强放疗。建立随访资料Excel数据库，统计分析采用SPSS16.0软件，主要研究终点3年PFS，生存率计算和生存曲线比较采用Kanplan-meier生存分析法和Log-rank检验，并采用C0X比例风险回归模型进行多因素分析。结果:经过36.7个月的中位随访时间，主要终点可评估的患者共有名。分别有3.30%(CT组)及10.11%(CCRT组)的患者出现了G3/G4级的血液学毒性反应(x2=7.,p=0.)；有4.40%(CT组)及17.98%(CCRT组)的患者出现了G3级的胃肠道毒性反应(x2=29.,p=0.)，21.34%发生放疗相关的局部炎症反应（放射性直肠炎、膀胱炎、皮炎、下肢水肿）。CT组患者中出现转移15例,死亡12例;CCRT组出现转移14例，死亡12例。两个治疗组间的局部复发率(p=0.)及远处复发率(p=0.)无显著差异。CCRT组及CT组的3年PFS分别为89.6%及84.5%；5年PFS分别为80.2%及77.0%(p=0.)。3年OS分别为92.9%、89.1%；5年OS分别为83.1%、77.8%(p=0.)。PFS及OS在两组间亦无显著的统计学差异。结论:Ib-IIa期宫颈鳞癌中危患者术后化疗与同步放化疗的疗效无显著差别，但毒副反应较同步放化疗显著减少，术后单纯化疗可作为这些患者术后辅助治疗之一。关键词宫颈鳞癌，中危因素，化疗，同步放化疗
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