中科公益抗白 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/180415/6169140.html年第五届康乐保护理高峰论坛（WOCF）首次设立泌尿造口护理分论坛，医院NHS信托的NikeshThiruchelvam教授与国内泌尿专家共同探讨了尿路造口的临床常见问题。疾病及常见术式尿流改道/造口手术通常见于以下疾病：膀胱恶性肿瘤：尿路上皮癌的浸润性、多发、复发膀胱腺癌，鳞癌等膀胱良性病变：膀胱结核，腺性/间质性膀胱炎等盆腔恶性病变：临近器官侵犯膀胱盆腔良性病变：盆腔脂肪增多症等尿流改道的手术方式主要包括以下几种：1.可控：具有储尿功能原位膀胱重建异位可控膀胱2.非可控：不具有储尿功能回肠膀胱输尿管皮肤造口每种手术都有自己的优缺点，总的来说并发症较为常见，合适的临床护理很关键。手术对尿路造口护理的影响每种主要尿流改道术类型的护理要点有所不同：原位膀胱重建：主要护理问题包括需训练排尿、新膀胱感染等。异位可控膀胱：主要问题包括输出袢狭窄、尿失禁等。回肠膀胱：主要问题包括造口旁疝等。输尿管皮肤造口：主要问题包括造口狭窄、一直用支架管等。造口护理与患者生活质量密切相关，由于每种手术的造口维持、导管使用、尿失禁情况、身体形象和性生活不良影响等方面可能不同，很可能影响生活质量。系统评价显示，目前尚无证据表明一种尿流改道术相对于另一种手术具有一致优势；正确合理地使用皮肤保护剂、凝胶、洗剂、喷剂和擦纸进行造口周围皮肤护理，对于保证造口患者良好生活质量起着重要作用[1]。中外医生观的异同中外医生都对尿流改道/造口手术的发展给予了高度肯定，并认同不同术式各有利弊，临床选择术式时应因人而异。但在关于造口并发症例如造口旁疝等问题上，中外仍存在一定差异。在国外，造口旁疝发生率较高（15%~25%），30%~45%需手术修补[2]。导致造口旁疝的原因复杂，包括技术因素和患者因素两方面。国内专家则表示，我国造口旁疝发生率相对较低，一方面与我们手术较为谨慎有关，另一方面也与国人肥胖程度较低等因素有关。对于造口旁疝的处理，除造口专用支撑性腹带之后，修补手术较为复杂，目前国外除常规修补术外还开展了腹腔内修补术，但国内这种新的修补术开展较少。交流促进发展NikeshThiruchelvam教授介绍，其所在科室ET或造口专科护士配比高且分工细致，工作专业性强、经验丰富，医院是英国造口护士协会的成员单位，协会负责提供大量关于造口护理方面的相关信息，并组织学术交流活动。对于尿路造口专科护理的发展和期望，国外专家表示，患者术前咨询非常重要，应让患者对于尿路造口的长期后果和护理有正确的预期，造口护士的重要性贯穿术前咨询、定位、术后短期、长期乃至终生的护理和随访工作，社区造口护士可上门拜访患者、及时处理问题，造口护理关键在于终生保持随访。1.AliAS,HayesMC,BirchB,DudderidgeT,SomaniBK.Healthrelatedqualityoflife(HRQoL)aftercystectomy:Comparisonbetweenorthotopicneobladderandilealconduitdiversion.EurJSurgOncol..2.IlealConduitastheStandardforUrinaryDiversionAfterRadicalCystectomyforBladderCancer.RColombo,RNaspro.EurUrol;S9:-.声明：以上内容是对近期相关专家网络直播活动的整理和记录，并已取得相关专家的确认和许可。相关内容仅代表专家个人观点，不可替代专业医疗机构当面诊断和处方，供用户参考，本公司/平台不承担由此引起的相关责任。欢迎将文章分享给您的同道：
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